На сегодняшний день одна из самых распространенных болезней, поражающих суставы — ревматоидный артрит. По статистике, от нее страдает каждый сотый житель Земли. Представительницы слабого пола болеют в пять раз чаще, чем мужчины. Возраст тоже имеет значение: болезнь обычно развивается после 30 лет.
Ревматоидный артрит (РА) — системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся главным образом хроническим воспалением суставов. Поражаются, как правило, голеностопные суставы, суставы лодыжек, коленей и кистей рук.
Врачам пока не удалось до конца выяснить, почему у человека внезапно начинают воспаляться суставы. Точно известно только то, что толчок к началу болезни дает сбой в иммунной системе. Провокационными факторами могут стать переохлаждение, стрессы, травмы суставов и инфекции. Банальные ОРЗ, ангина и грипп могут осложнятся ревматоидным артритом. У 80% больных выявляются антитела к вирусу Эпстайна-Барр.
Современные средства от ревматоидного артрита тормозят развитие болезни, снимают неприятные симптомы и предотвращают появление осложнений. Они бывают двух видов: противовоспалительные и иммуномодулирующие. Первые снимают воспаление и уменьшают боль. Вторые угнетают иммунные реакции и тем самым борются с самой болезнью. Необходимо иметь в виду, что все эти препараты придется пить очень и очень долго, возможно даже всю жизнь. К тому же они часто вызывают побочные реакции, поэтому принимать их нужно только под контролем врача. Хороший лечебный эффект при артрите дают физиопроцедуры, за исключением тех, которые нагревают пораженный сустав. Особенно помогает низкочастотная магнитотерапия и низкочастотная лазеротерапия. Также больным показаны лечебный массаж и лечебная физкультура.
Несмотря на определённые достижения, сохраняются существенная вероятность развития серьёзных осложнений при лечении РА, высокие темпы прогрессирования, значительная стоимость лечения и недостаточное улучшение качества жизни больных. Вместе с тем именно улучшение качества жизни является основной целью терапии больных ревматоидным артритом. В связи с этим поиск новых возможностей лечения РА, безусловно, является актуальным.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) в артроскопии является новым направлением в лечении артрозов и других воспалительных процессов в крупных суставах человека. Метод основывается на применении лекарственных препаратов – фотосенсибилизаторов (ФС) и лазерного излучения с длиной волны соответствующей пику поглощения препарата.
Фотодинамическая терапия в последние годы приобрела широкое распространение благодаря своим несомненным достоинствам – малой инвазивности, высокой избирательности поражения опухоли, низкой токсичности вводимых препаратов и отсутствию риска тяжёлых местных и системных осложнений. Важным достоинством ФДТ является также возможность проводить самую раннюю диагностику и органосохраняющую терапию.
Подавляющее большинство современных работ посвящено ФДТ онкологических заболеваний. Однако многочисленные исследования последних лет доказали возможность использования фотодинамики и в других областях медицины, в частности, при лечении атеросклероза, инфекционных и некоторых гематологических заболеваний, ревматоидного артрита. Патологические ткани, которые образуются при РА в суставах, также могут накапливать ФС и, следовательно, быть объектом фотодинамической терапии. При воспалительных процессах в крупных суставах человека ФДТ позволяет добиться повышения местного и общего кровотока, способствует снятию отечного, воспалительного и болевого синдрома, разработке движений в суставах.
В 2001 г. в Российском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена были проведены исследования, при которых фотосенсибилизтор наносили в виде аппликаций на кожу поражённой области опорно-двигательной системы, и затем воздействовали на данную область лазерным излучением. Для реализации метода был использован отечественный фотосенсибилизатор «Фотодитазин» и источник лазерного излучения разрешенного к медицинскому применению лазерного аппарата, имеющего длину волны 660-670 нм. Процедура ФДТ проводилась однократно после тщательного обследования пациентов. Все пациенты легко переносили процедуру лазерного воздействия. Осложнений во время процедуры не отмечалось.
Результатом исследования было повышение местного и общего кровотока, снятие отёчного, воспалительного и болевого синдрома, разработка движений в суставах, нормализация местной температурной реакции кожи. Данные рентгенологического и ультразвукового исследования также свидетельствовали о положительной динамике воспалительного процесса.
Результаты применения препарата «Фотодитазин» при ФДТ позволяют надеяться на перспективность указанного метода при лечении дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
