06 сентября 2021
Лечение ишемических язв

Ишемические язвы голени - одно из тяжелых осложнений гипертонической болезни. Они появляются из-за нарушения микроциркуляции в нижних конечностях, возникающей как вследствие сужения мелких артерий, так и в связи с ухудшением свойств крови, например, повышением вязкости плазмы и цельной крови.

 

Появляясь, ишемические язвы не проходят очень долгое время (месяцы, годы). Консервативное их лечение крайне затруднительно. Существуют методики лечения ишемических язв на ногах с применением гипотензивной и седативной терапии (используются такие средства, как: сернокислая магнезия, папаверин, дибазол, сердечные медикаменты), а также средств для улучшения метаболических процессов в тканях. К сожалению, данные способы лечения весьма длительны по времени и мало эффективны.

 

В последнее время для терапии сердечно-сосудистых заболеваний, в особенности при атеросклерозе нижних конечностей и венозной недостаточности, для улучшения свойств крови приобрели большую популярность методы воздействия на нее оптическим излучением в ультрафиолетовом (УФ), синем или красном спектровых диапазонах. Одним из наиболее высокоперспективных и примечательных направлений является комбинация внутрисосудистого облучения крови пациента и местного воздействия на раневой процесс методом фотодинамической терапии (ФДТ).

 

При сравнительной оценке эффективности воздействия оптического излучения в различных диапазонах в отношении регуляции реологических свойств крови на уровне крупных и средних сосудов, а также микроциркуляции доказано, что наиболее эффектно снижает вязкость крови и плазмы воздействие синего света в диапазоне 420-480 нм.

 

При воздействии на организм синим светом на генетическом уровне включаются в работу системы обеспечения жизнедеятельности организма за счет усиления синтеза энергии в митохондриях клетки, регуляции системы гемостаза и кровообращения, функции внешнего и тканевого дыхания, а также наблюдается усиление репаративных процессов, модуляция иммунной системы и др. Все это, безусловно, оказывает благоприятное влияние на восстановительные процессы.

 

Существуют два варианта облучения крови оптическим излучением: экстракорпоральный и внутрисосудистый. Наиболее технически простым и не требующим забора крови (что не всегда возможно у ослабленных больных), безусловно, является метод внутрисосудистого облучения крови. Метод ФДТ достаточно давно и успешно применяется при лечении гнойно-некротических ран. С целью ликвидации обсеменения патогенными микроорганизмами раневой поверхности используют лазерное излучение красного диапазона и различные фотосенсебилизаторы (вещества, способные поглощать свет и под его воздействием индуцировать химические реакции).

  • Применение в данном случае именно синего излучения обусловлено следующими причинами:
  • Для достижения фотодинамического эффекта требуется значительно меньшая плотность светового потока, чем при красном свете, что дает возможность использовать компактные светодиодные приборы;
  • Глубина проникновения синего света в отличие от красного незначительна, что способствует воздействию ФДТ только на поверхность раны, не затрагивая ткани, расположенные в глубине;
  • Синий свет обладает самостоятельной антибактериальной активностью в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий.

 

В качестве фотосенсебилизатора (ФС) наиболее перспективным считается препарат «Фотодитазин» - производное хлорофилла «А» - обладающий сильным поглощением как в полосе Соре (400 нм), так и в красной области спектра с максимумом на 662 нм. Ранее проведенные исследования показали высокую эффективность ранозаживляющих и бактерицидных свойств при проведении ФДТ с данным препаратом.

 

Процедура проводится следующим образом: после первичной хирургической обработки раны проводится внутрисосудистое облучение синим светом 450±10 нм с использованием одноразовых световодов. Время облучения 40 мин. Как правило, это приводит к уменьшению болевого синдрома.

 

На второй день проводится ФДТ. На поверхность язвы наносится препарат «Фотодитазин» с последующей экспозицией в 40 минут, после чего гель удаляется с поверхности язвы. Далее проводится лазерное облучение пораженной области. Число сеансов внутрисосудистого облучения крови обычно составляет до 6 и ФДТ до 4.

 

У пациентов с диагнозом «трофические язвы нижних конечностей» после проведения терапии уже через два - три дня отмечается очищение язв от некротических тканей, уменьшение отека и гиперемии, появление грануляции и краевой эпителизации раны, снижение болевого синдрома.

 

Таким образом можно с уверенностью утверждать, что способ лечения ишемических язв нижних конечностей, сочетающий воздействие на кровь пациента оптическим излучением квазимонохроматическим синим светом и ФДТ с препаратом хлортнового ряда «Фотодитазин» является эффективным и патогенетически обоснованным.





Похожие статьи
26 июля 2018
Келоидные рубцы
Применение метода фотодинамической терапии при лечении обширных келоидных рубцов.
26 июля 2018
Лечение акне посредством ФДТ
Фотодинамическая терапия (ФДТ) за последние несколько лет стала одним из наиболее эффективных методов лечения акне у людей разных возрастов.
22 апреля 2020
Применение антибактериальной ФДТ в стоматологии
Заболевания пародонта являются актуальной проблемой современной стоматологии. По данным разных авторов, распространенность болезней пародонта достигает 98% взрослого населения.
Российские ученые нашли способ вернуть антибиотикам эффективность
Одной из глобальных проблем, с которыми столкнулось современное здравоохранение, стало то, что антибиотки все чаще теряют свою эффективность. Самолечение и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов без назначения врача привели к тому, что у все большее количество вредоносных бактерий развивают антибиотикорезистентность – устойчивость к медикаментозному воздействию на них.
Открытые семейные беседы и взаимный обмен информацией могут улучшить здоровье молодых людей
Новое исследование Университета штата Айова показывает, что открытый диалог и взаимный обмен информацией между родителями и молодым поколением снижает преграды для разговоров о здоровье, что может привести к лучшим общим результатам для здоровья последних.
Благодарность и оптимизм могут улучшить ваше физическое и психическое здоровье
Согласно последним исследованиям, чувство благодарности не только благоприятно воздействует на психику человека, но и на его физическое здоровье.
Образ жизни играет ключевую роль в прогнозировании риска метаболического синдрома у людей, не страдающих ожирением
Исследователи из Японии обнаружили, что образ жизни играет важную роль в прогнозировании риска развития метаболического синдрома у людей, не страдающих ожирением, а не только у людей, имеющих эту проблему.
Специалисты развенчивают распространенные мифы о первой помощи
Профессиональные спасатели подчеркнули, что некоторые действия могут быть не только безуспешными, но и жизненно опасными.
Специалисты назвали табакокурение главной медико-социальной проблемой общества
Ежегодно от употребления табака умирает около 6 миллионов человек, из которых более 600 тысяч – так называемые «пассивные курильщики». Поэтому курение считается одной из самых серьезных медико-социальных проблем современности.
Акне у подростков: есть решение!
Каждый человек в своей жизни проходит подростковый возраст, поэтому проблема гормональных высыпаний в этот период известна всем и считается самой распространенной. Особое расстройство у молодых людей вызывает тот факт, что прыщи появляются в момент, который считается самым «романтическим» периодом их жизни.