06 сентября 2021
Лечение ишемических язв

Ишемические язвы голени - одно из тяжелых осложнений гипертонической болезни. Они появляются из-за нарушения микроциркуляции в нижних конечностях, возникающей как вследствие сужения мелких артерий, так и в связи с ухудшением свойств крови, например, повышением вязкости плазмы и цельной крови.

 

Появляясь, ишемические язвы не проходят очень долгое время (месяцы, годы). Консервативное их лечение крайне затруднительно. Существуют методики лечения ишемических язв на ногах с применением гипотензивной и седативной терапии (используются такие средства, как: сернокислая магнезия, папаверин, дибазол, сердечные медикаменты), а также средств для улучшения метаболических процессов в тканях. К сожалению, данные способы лечения весьма длительны по времени и мало эффективны.

 

В последнее время для терапии сердечно-сосудистых заболеваний, в особенности при атеросклерозе нижних конечностей и венозной недостаточности, для улучшения свойств крови приобрели большую популярность методы воздействия на нее оптическим излучением в ультрафиолетовом (УФ), синем или красном спектровых диапазонах. Одним из наиболее высокоперспективных и примечательных направлений является комбинация внутрисосудистого облучения крови пациента и местного воздействия на раневой процесс методом фотодинамической терапии (ФДТ).

 

При сравнительной оценке эффективности воздействия оптического излучения в различных диапазонах в отношении регуляции реологических свойств крови на уровне крупных и средних сосудов, а также микроциркуляции доказано, что наиболее эффектно снижает вязкость крови и плазмы воздействие синего света в диапазоне 420-480 нм.

 

При воздействии на организм синим светом на генетическом уровне включаются в работу системы обеспечения жизнедеятельности организма за счет усиления синтеза энергии в митохондриях клетки, регуляции системы гемостаза и кровообращения, функции внешнего и тканевого дыхания, а также наблюдается усиление репаративных процессов, модуляция иммунной системы и др. Все это, безусловно, оказывает благоприятное влияние на восстановительные процессы.

 

Существуют два варианта облучения крови оптическим излучением: экстракорпоральный и внутрисосудистый. Наиболее технически простым и не требующим забора крови (что не всегда возможно у ослабленных больных), безусловно, является метод внутрисосудистого облучения крови. Метод ФДТ достаточно давно и успешно применяется при лечении гнойно-некротических ран. С целью ликвидации обсеменения патогенными микроорганизмами раневой поверхности используют лазерное излучение красного диапазона и различные фотосенсебилизаторы (вещества, способные поглощать свет и под его воздействием индуцировать химические реакции).

  • Применение в данном случае именно синего излучения обусловлено следующими причинами:
  • Для достижения фотодинамического эффекта требуется значительно меньшая плотность светового потока, чем при красном свете, что дает возможность использовать компактные светодиодные приборы;
  • Глубина проникновения синего света в отличие от красного незначительна, что способствует воздействию ФДТ только на поверхность раны, не затрагивая ткани, расположенные в глубине;
  • Синий свет обладает самостоятельной антибактериальной активностью в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий.

 

В качестве фотосенсебилизатора (ФС) наиболее перспективным считается препарат «Фотодитазин» - производное хлорофилла «А» - обладающий сильным поглощением как в полосе Соре (400 нм), так и в красной области спектра с максимумом на 662 нм. Ранее проведенные исследования показали высокую эффективность ранозаживляющих и бактерицидных свойств при проведении ФДТ с данным препаратом.

 

Процедура проводится следующим образом: после первичной хирургической обработки раны проводится внутрисосудистое облучение синим светом 450±10 нм с использованием одноразовых световодов. Время облучения 40 мин. Как правило, это приводит к уменьшению болевого синдрома.

 

На второй день проводится ФДТ. На поверхность язвы наносится препарат «Фотодитазин» с последующей экспозицией в 40 минут, после чего гель удаляется с поверхности язвы. Далее проводится лазерное облучение пораженной области. Число сеансов внутрисосудистого облучения крови обычно составляет до 6 и ФДТ до 4.

 

У пациентов с диагнозом «трофические язвы нижних конечностей» после проведения терапии уже через два - три дня отмечается очищение язв от некротических тканей, уменьшение отека и гиперемии, появление грануляции и краевой эпителизации раны, снижение болевого синдрома.

 

Таким образом можно с уверенностью утверждать, что способ лечения ишемических язв нижних конечностей, сочетающий воздействие на кровь пациента оптическим излучением квазимонохроматическим синим светом и ФДТ с препаратом хлортнового ряда «Фотодитазин» является эффективным и патогенетически обоснованным.





Похожие статьи
26 июля 2018
Келоидные рубцы
Применение метода фотодинамической терапии при лечении обширных келоидных рубцов.
26 июля 2018
Лечение акне посредством ФДТ
Фотодинамическая терапия (ФДТ) за последние несколько лет стала одним из наиболее эффективных методов лечения акне у людей разных возрастов.
22 апреля 2020
Научный прорыв в лечении заболеваний пародонта
Заболевания пародонта являются актуальной проблемой современной стоматологии. По данным разных авторов, распространенность болезней пародонта достигает 98% взрослого населения.
Что такое продукты с «отрицательной калорийностью» и помогают ли они похудеть?
Каждый продукт обладает своей калорийностью, при этом часть калорий расходуется на переваривание самого продукта.
Идёт регистрация для участия в программе «Неограниченные возможности» - программа по командной разработке инновационных проектов для людей с инвалидностью
До 28 февраля 2023 года идет регистрация для участия в социальной программе "Неограниченные возможности" - программе по командной разработке инновационных проектов для людей с инвалидностью.
"Росатом" представил импортозамещающий комплекс для лечения онкологии
В России начали лечить рак с помощью нового импортозамещающего комплекса "Росатома"
​Посленовогодний ЗОЖ: советы по восстановлению после праздников
По словам учёных, долгие каникулы скорее вредны, чем полезны. Однако, после десяти расслабленных дней большинству из нас не хочется в это верить.
Симптомчекер: что это и для кого?
Уже вторую неделю болит рука, но совершенно нет времени дойти до врача. Тем более, у приятеля была похожая проблема, и вроде ничего страшного не нашли. Нужно ли тратить свое время и деньги? Знакомая ситуация, не правда ли?
Советы диетолога: как выбрать "правильный" сладкий подарок
Сегодня сладкие подарки для детей уже не играют той роли, которую играли несколько десятилетий назад - раньше они действительно были чем-то редким и выдавались по праздникам, а сейчас ребёнок может получить конфеты в любой день. Но желание получить подарок никуда не исчезло.
Российские врачи нашли новую методику восстановления легких
В московском центре трансплантологии имени Шумакова разработали уникальную методику по пересадке легкого.