Ежегодно в мире регистрируется более 120 тысяч случаев передачи ВИЧ от матери к ребёнку. Большинству таких младенцев затем требуется многолетняя, а нередко и пожизненная терапия. Но что, если начать лечение не через месяцы, а в первые же часы после заражения — и использовать не один препарат, а сразу три разных подхода? Эксперимент на новорождённых макаках показал: такая стратегия способна полностью очистить организм от вируса.
Учёные применили комбинацию из трёх компонентов. Первый — стандартная антиретровирусная терапия, которая подавляет размножение ВИЧ. Второй — широко нейтрализующие антитела, они снижают концентрацию вирусных частиц в кровотоке. И третий — экспериментальное моноклональное антитело под названием леронлимаб. Этот препарат закрывает входные ворота для инфекции: он блокирует рецептор CCR5 на поверхности иммунных клеток, через который вирус обычно проникает внутрь.
Раньше каждый из этих методов пробовали применять по отдельности, но ни один не давал полного излечения. Однако в сочетании они сработали гораздо эффективнее. Исследователи полагают, что секрет — в сверхраннем старте: лечение начинали в течение трёх дней после заражения. В этот период вирус ещё не успевает широко распространиться по организму и создать так называемые резервуары — устойчивые очаги, в которых он может «прятаться» от лекарств годами.
Получается своего рода трёхуровневая защита: противовирусные препараты останавливают размножение, антитела вычищают уже циркулирующий вирус, а леронлимаб перекрывает путь к заражению новых клеток. Вместе эти меры не дают инфекции ни единого шанса закрепиться.
Однако авторы работы признают: точные механизмы, благодаря которым вирус исчезает, пока остаются загадкой. Неясно и временное окно, в которое такое лечение может быть эффективным — например, сработает ли оно через неделю или две после инфицирования. Кроме того, результаты получены на приматах, а не на людях, поэтому пока их нельзя считать прямым доказательством эффективности для человека.
Леронлимаб и широко нейтрализующие антитела на данный момент проходят клинические испытания. Следующий этап — исследования на взрослых с недавно приобретённой инфекцией, и только затем, в случае успеха, метод могут начать применять у младенцев.
Сама по себе эта стратегия пока остаётся экспериментальной и не заменяет существующие меры профилактики и лечения. Но если клинические испытания подтвердят её эффективность, подход к терапии ВИЧ у новорождённых может измениться кардинально. Вместо пожизненного приёма препаратов у детей появится шанс на полное выздоровление — при условии, что лечение будет начато в первые же дни жизни. А пока любые решения о терапии должен принимать только лечащий врач.
