Основным направлением социальной защиты инвалидов является реабилитация. Всемирная Организация Здравоохранения трактует понятие реабилитации как систему, включающую в себя все меры, направленные на уменьшение воздействия инвалидирующих факторов и условий, приводящих к физическим и другим дефектам, а также на обеспечение возможности инвалидов достичь социальной интеграции.

Социальная реабилитация подразумевает возвращение человека к общественной и бытовой жизни, психологическую адаптацию и возвращение навыков самообслуживания.

В зависимости от характера и специфики перенесенного заболевания у инвалидов и больных возникают различные ограничения жизнедеятельности, которые вызывают различные виды социальной недостаточности:

• нарушение способности самообслуживания (лица с нарушениями опорно-двигательного аппарата, лица с психическими заболеваниями);

• нарушение способности передвижения;

• нарушение способности к трудовой деятельности (чаще данное нарушение бывает у всех категорий инвалидов);

• нарушение способности к обучению;

• нарушение способности к ориентации;

• нарушение способности к общению;

• нарушение способности контролировать свое поведение.

Основными принципами социальной реабилитации являются: как можно более раннее начало осуществления реабилитационных мероприятий, непрерывность и поэтапность их проведения, системность и комплексность, индивидуальный подход.

Этапы реабилитации:

1. диагностика уровня развития, анализ имеющихся документов, беседы.

2. разработка индивидуальных программ реабилитации.

3. реализация реабилитационных мероприятий.

Методы социальной реабилитации:

• информационно-консультационная беседа (универсальный метод);

• психологический тренинг;

• направленное наблюдение;

В технологии социальной реабилитации можно выделить два направления:

1. Социально – бытовая реабилитация;

2. Социально – средовая реабилитация, которые будут осуществляться путем ориентации, образования и устройства в социальной среде.

Социально – бытовая реабилитация заключается в приобретении или восстановлении утраченных в результате болезни, навыков самообслуживания и деятельности в быту, приспособление к новым условиям жизни. Социально – бытовой адаптации способствует создание необходимых условий для независимого существования инвалида.

Мероприятия по социально-бытовой адаптации включают в себя:

• информирование и консультирование инвалида и его семьи;

• адаптационное обучение инвалида и его семьи;

• обучение инвалида персональному уходу (самообслуживанию); персональной сохранности, овладению социальными навыками;

• обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации и обучение пользованию ими;

• адаптацию жилья инвалида к его потребностям.

Социально – средовая реабилитация – это приспособление к новой среде в обществе с целью создания оптимальной среды жизнедеятельности инвалида за пределами его жилища, восстановление способности инвалида к жизни в обществе.

Мероприятия по социально-средовой ориентации в себя включают:

• социально-психологическую реабилитацию (психологическое консультирование, психодиагностику и обследование личности инвалида, психологическую коррекцию,психотерапевтическую помощь, психопрофилактическую и психогигиеническую работу, психологические тренинги, привлечение инвалидов к участию в группах взаимоподдержки, клубах общения, экстренную психологическую и медико-психологическую помощь);

• обучение общению;

• обучение социальной независимости;

• обучение навыкам проведения отдыха, досуга, занятиями физкультурой и спортом;

• оказание помощи в решении личных проблем;

• социальный патронаж семьи.

Таким образом, социальная реабилитация – это комплекс программ и действий, направленных на восстановление социальных функций человека, его социального и психологического статуса в обществе. Социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями – одна из наиболее важных и трудных задач современных систем социальной помощи и социального обслуживания. Неуклонный рост числа инвалидов, с одной стороны, увеличение внимания к каждому из них – независимо от его физических, психических и интеллектуальных способностей, с другой стороны, представление о повышении ценности личности и необходимости защищать ее права, характерное для демократического общества, с третьей стороны – все это предопределяет важность социально-реабилитационной деятельности.

Несмотря на то, что инвалидность связана с ограниченной способностью к трудовой деятельности, неотъемлемым правом инвалида является право на труд. Как правило, перед людьми с ограниченными возможностями открыто гораздо меньше возможностей для профессиональной интеграции, чем перед остальными гражданами. И все-таки, во многих странах для исправления такого положения дел предпринимаются шаги на политическом уровне. Создаются юридические акты, в которых предъявляются требования к предприятиям и организациям принимать на работу определенный процент инвалидов. Более того, в последние годы во многих странах можно наблюдать процесс создания служб, которые должны обеспечивать помощь и поддержку инвалидам в их попытках принимать участие в трудовой деятельности.

Конечной целью всех программ профессиональной реабилитации является обеспечение работой инвалидов, и вытекающее отсюда участие в рынке труда данного региона. Успешное проведение мер профессиональной реабилитации позволяет повысить уровень жизни инвалидов, обеспечивать семью, добиться экономической независимости, облегчает интеграцию инвалидов в общество, способствует не на словах, а на деле обеспечению равных возможностей для всех членов общества.

Очень важным в процессе профессиональной реабилитации является и психологический фактор, так как соответствующее трудоустройство создает человеку условия для регулирования. Все жизненные процессы в этом случае приобретают устойчивый и позитивный характер.

Используются следующие варианты профессиональной реабилитации:

• адаптация реабилитанта на прежнем рабочем месте;

• реадаптация - работа на новом рабочем месте с измененными условиями труда, но на том же предприятии;

• работа на новом месте в соответствии с приобретенной новой специальностью, близкой к прежней, но отличающейся пониженной нагрузкой;

• полная переквалификация с последующим трудоустройствам на том же предприятии;

• переквалификация в реабилитационном центре с подысканием работы по новой специальности.

Созданная в настоящее время в нашем государстве правовая база профессиональной реабилитации инвалидов обеспечивает социальную защиту в области получения специальности и занятости, адаптации и полноценной интеграции инвалидов в общество.

Развитие законодательно-нормативной базы по проблемам реабилитации инвалидов, в том числе профессиональной, существенно изменило тенденции в данной области. Особенно значительным явилось принятие Закона “О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов”, который определил дальнейшие пути развития системы профессиональной реабилитации не только взрослых, но и детей.

Профессиональная ориентация детей-инвалидов осуществляется в общеобразовательных, специальных общеобразовательных школах-интернатах при участии центров профессиональной ориентации молодежи и педагогических работников учебных заведений профессионального образования. В профессиональном просвещении принимают участие государственные службы занятости, медицинские реабилитационные экспертные комиссии, а также учебные заведения профессионального образования.

Профессиональная диагностика обеспечивает выбор профессии для ребенка-инвалида, соответствующей его интересам, склонностям, задаткам профессиональных способностей, состоянию здоровья, а также конъюнктуре рынка труда.

Профессиональное воспитание предусматривает формирование профессиональных интересов, склонностей, профессиональной пригодности и осуществляется поэтапно дошкольными учреждениями, общеобразовательными школами, учебными заведениями профессионального образования. А профессиональная консультация осуществляется штатным психологом, медицинским работником учебного заведения с привлечением специалистов медико-реабилитационной экспертной комиссии, центров профессиональной ориентации молодежи и педагогических работников учебных заведений профессионального образования.

В системе профессиональной реабилитации важнейшее место занимают вопросы профессиональной подготовки, обучения для вхождения во взрослую жизнь детей, подростков, которые являются или стали инвалидами с детства или имеют существенные физиологические ограничения некоторых функциональных и сенсорных систем, в результате чего, при неадекватной профессиональной деятельности, они могут стать инвалидами. Если для взрослых инвалидов профессиональная реабилитация теснейшим образом связана с проблемой максимального использования имеющегося багажа профессиональных знаний, навыков и умений, то для детей и подростков особенно остро стоит вопрос совмещения получения общеобразовательных знаний на доступном для них уровне и приобретения профессии (специальности, профессиональной подготовки), которая не является противопоказанной из-за состояния здоровья и не приведет к утяжелению инвалидности.

Медицинская реабилитация является одним из видов высококвалифицированной, интегративной медицинской помощи населению – восстановительной медициной – и представляет базовый (начальный) компонент реабилитационных мероприятий.

Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление или компенсацию той или иной нарушенной или утраченной функции или на замедление прогрессирования заболевания. Право на бесплатную медицинскую реабилитационную помощь закреплено законодательством о здравоохранении и труде. Государство гарантирует инвалидам обеспечение в полном объеме всех видов медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение.

Основные задачи медицинской реабилитации:

• восстановление функции поврежденных тканей, органов, систем и организма в целом;

• коррекция высшей нервной деятельности пациентов и формирование адекватного отношения к заболеванию, работе, окружающему миру, правильной самооценки;

• восстановление резервов адаптации организма и систем его жизнеобеспечения.

К мероприятиям медицинской реабилитации относятся:

• реконструктивная хирургия;

• восстановительная терапия (трудовая);

• физиотерапия;

• лечебная физкультура;

• санаторно – курортное лечение ;

• протезирование.

Реконструктивная хирургия в последние годы стала одним из важнейших методов медицинской реабилитации. Она позволяет путем сложных хирургических операций восстанавливать структуру и функции органов, предотвращая или уменьшая последствия врожденных или приобретенных дефектов, снижая тем самым ограничения жизнедеятельности. Однако в данное время реконструктивная хирургия недостаточно развита в России.

Протезирование направлено на выполнение утраченных или врожденно отсутствующих органов и их функций с помощью искусственных аналогов. Оказание инвалидам протезно-ортопедической помощи осуществляется в соответствии с инструкцией «О порядке обеспечения населения протезно – ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов». Протезирование конечностей осуществляется инвалидам бесплатно, обеспечение ортопедической обувью – в зависимости от группы инвалидности индивида и сложности изделия – бесплатно или со скидкой.

Санаторно – курортное лечение в последние годы стало доступным и пользуется большой популярностью у лиц пожилого возраста с ограниченными возможностями. В санаторно – курортном лечении применяются природные факторы: минеральные воды, грязелечение, душ, бани.

Восстановительная (трудовая) терапия также является одним из методов медицинской реабилитации, как для лиц молодого возраста, так и для лиц пожилого возраста с ограниченными возможностями. Ее цель: восстановление и развитие нарушенных функций, формирование и восстановление навыков по самообслуживанию, ведению домашнего хозяйства, рукоделию, трудовых операций.

Ведущая роль в медицинской реабилитации принадлежит реабилитации средствами физической культуры. Это система мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию физических возможностей, интеллектуальных способностей, повышение функционального состояния организма, улучшение физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами адаптийной физкультуры в элементах спорта и спортивной подготовки.

Средства физической реабилитации – физические упражнения. Они дают положительный эффект, когда подобраны с учетом индивидуальных возможностей индивида. Принципы реабилитации средствами физической культуры:

• индивидуальный подход

• сознательность

• системность

• цикличность

• умеренность воздействия.

При данном методе медицинской реабилитации полезна лечебно-физическая культура (ЛФК), которая изучает основы и методы использования средств физической культуры для лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.

В медицинской реабилитации широко используются физические факторы: физиотерапия, ультразвуковая терапия и лечебный массаж, аэрозольтерапия, душ, бани, климотерапия, минеральные воды, лечебные грязи.