Роды являются естественным физиологическим процессом, завершающим беременность любой женщины. В качестве именно физиологического процесса роды обладают определенными характеристиками и сопровождаются рядом специфических проявлений. Одним из наиболее известных проявлений родового акта является боль. Именно болевой синдром, сопровождающий каждые роды, является предметом многочисленных дискуссий, как самих беременных женщин, так и врачей, поскольку данная характеристика родового акта представляется наиболее мощно эмоционально окрашенной и глубоко воздействующей на психику.

Боль в родах вызвана растяжением шейки матки – узкого участка матки в нижней ее части. За несколько часов она растягивается с 2-3 до 10-12 см. Когда же происходит так называемое «полное открытие» (граница шейки не определяется относительно матки), то начинается второй этап родов – «изгнание плода». В этой части болезненные схваток сменяется потугами. Схватки продолжаются от 30 до 90 секунд. Их интенсивность и промежутки между ними меняются: постепенно сокращаются промежутки, и увеличивается интенсивность, но перед началом второй стадии интенсивность во многих случаях немного ослабевает: происходит перестройка матки для начала второй стадии родов.

Боль во время родов можно разделить на два типа:

• Висцеральная (боль внутренних органов): она вызывается растяжением матки, носит тупой, ноющий характер, не имеет конкретного места приложения и может ощущаться в разных местах (поясница, крестец или, например, ближе к лопаткам). Такая боль вполне терпима.
• Соматическая боль: данная боль вызывается давлением плода на окружающие ткани. Возникает во второй стадии родов, носит острый характер и имеет четко выраженное место - прямую кишку, влагалище или промежность. Многие роженицы в такой момент говорят о сильном позыве в туалет.

Боль схваток ритмична, длится от 30 до 90 секунд (затем наступает период расслабления) и совершенно не похожа на зубную – постоянную и пульсирующую.

Физиологическая боль зависит от размеров плода, строения таза роженицы, количества предыдущих родов. Но, по мнению опытных акушеров и психологов, на физиологическую сторону боли приходится лишь 50% боли, а остальные 50% - это психологические факторы. Во время родов включаются ресурсы тела, препятствующие боли: снижается чувствительность, высвобождаются гормоны блокирующие болевые ощущения. Если же женщина боится родов, заранее настроена на нечто страшное, то происходит выброс «гормона стресса» - адреналина, который сильно суживает кровеносные сосуды. Кроме того, страх сильно понижает болевой порог.

Многие сторонники традиционных родов советуют женщинам отказываться от медикаментозного обезболивания в интересах ребенка. Однако врачи убеждены: не стоит быть приверженцем какой-либо идеи, в том числе идеи естественных родов, только лишь из принципа. Всегда нужно помнить о том, что каждый человек индивидуален. Кому-то несложно родить без анестезии. А кому-то она необходима по медицинским показаниям или психологическому статусу.

Современные методы обезболивания позволяют как снизить болевые ощущения для того, чтобы мама не теряла лишние силы, так и полностью избавить от них. Потому будущей маме желательно быть в курсе всех возможностей медицины и выбрать подходящий способ обезболивания, посовещавшись с врачом, который знаком с ее состоянием здоровья и проводит роды от начала и до конца.

Важно! Решение об обезболивании родов принимается совместно будущей мамой, ее врачом и врачом-анестезиологом. Но уже желание роженицы является достаточным для обезболивания.

Метод обезболивания выбирается исходя из состояния роженицы, плода и выраженности болей. Главным приоритетом при выборе метода является здоровье ребенка.

Виды обезболивания делятся на немедикаментозные (без применения медикаментов) и медикаментозные (с применением лекарственных препаратов).

Немедикаментозное обезболивание родов:

Данные методы обезболивания родов можно разделит на три основных группы:

1. Методы, цель которых релаксация, объединены общей целью – снижение тонуса (напряжения) мускулатуры (от лат. relaxatio — ослабление, расслабление).
   К ним относятся:
   • Психофизиологические методы;
   • Дыхательные методики;
   • Аутотренинг;
   • Аудио-обезболивание;
   • Ароматерапия.
2. Методы, цель которых отвлечение, основаны на принципе «контроля ворот боли»: в организме есть рецепторы боли (так называемые «ворота»), и если занять часть «ворот» импульсами от других воздействий, то останется меньше свободных рецепторов для передач боли и боль уменьшится.
   К таким методам относятся:
   • Чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС);
   • Мячи для рожениц;
   • Акупрессура;
   • Массаж;
   • Изменения положения тела;
   • Акупунктура;
   • Холодные и горячие компрессы (контрастный температурный массаж).
3. Комбинированные методы:
   • Гидротерапия (ванна или душ);

Так же отдельно можно отметить гомеопатические препараты для уменьшения боли при родах, для более подробной информацие нужно обратится за консультацией к квалифицированному врачу-гомеопату, который посоветует растительные средства для обезболивания родов. Но поскольку отзывов и достоверных научных данных об эффективности этих препаратов найти не удалось, то степень их эффективности и наличие побочных эффектов нами не описываются.

Медикаментозное обезболивание родов:

Все вышеперечисленные методы обладают серьезными недостатками (ограниченным местом или сроком действия и/или влиянием на плод), которые и обуславливают их ограниченное применение.

При регионарной анестезии лекарство (местный анестетик) вводится в окружение спинного мозга, блокируя группы нервов снижая или блокируя ощущения из нижней части туловища.
Виды регионарной анестезии:

Остается отметить, что независимо от метода и характера блока нервов (аналгезии или анестезии – полной или частичной «заморозки» нижней половины тела) в отзывах роженицы почти всегда фигурирует термин «эпидуральная анестезия».

Регионарная анестезия (в т.ч. эпидуральная) являются наиболее оптимальными и часто используемыми приемами медикаментозного обезболивания родов.

Несмотря на то, что данный метод обезболивания применяется наиболее часть, у регионарной анестезии есть ряд противопоказаний, к которым относятся:

Кроме того, возможны следующие осложнения:

1. Ингаляционные методы – роженица вдыхает анестетик, обычно представляющий собой смесь закиси азота и кислорода. Эта методика обеспечивает хорошее обезболивание у 50% рожениц. Достоинство этого метода обезболивания состоит еще и в том, что роженица сама определяет, когда сделать «обезболивающий вдох».
2. Внутривенное/внутримышечное введение лекарственных средств – в вену или мышцу вводят препараты наркотического действия;
3. Местная анестезия – обезболивание промежности или срамного нерва. Применяется при рассечении промежности и наложении швов.
4. Общий наркоз – это вызванное медикаментами торможение нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания, расслабление мускулатуры и нечувствительность к боли. В родах данный способ используется весьма редко (даже при экстренном кесаревом сечении чаще всего используют регионарные методы анестезии) и только в тяжелых ситуациях, требующих экстренных, чрезвычайно болезненных мер для спасения жизни матери и новорожденного.
5. Регионарная анестезия.
   • спинальная анестезия – это единичная инъекция местного анестетика. Эффект продолжается от 1 до 4 часов в зависимости от дозы анестетика;
   • эпидуральная анестезия – связанна с установкой катетера, через который затем подается местный анестетик; Преимуществом данной методики является неограниченный срок воздействия, связанные с подачей очередной дозы анестетики по необходимости.
   • комбинированные методы – сочетает в себе положительные стороны эпидуральной и спинальной анестезии. Выбор конкретной методики регионарной анестезии (когда выбирается этот метод) остается за анестезиологом;
   • нарушение свертывания крови или применение антикоагулянтов;
   • инфекция в месте пункции;
   • материнское кровотечение;
   • тяжелое неврологическое заболевание.
   • падение давления (этого удается избежать, поскольку врач назначает дополнительное введение жидкости внутривенно и рекомендует правильную позу во время родов);
   • аллергическая реакция на обезболивание;
   • вероятные головные боли в течение нескольких недель после родов;
   • довольно редко, но все же встречаются такие осложнения, как парезы (легкие параличи) нижних конечностей, которые порой требуют специального лечения.