Необходимым условием для наступления беременности у женщины является созревание яйцеклетки (овуляция), которую оплодотворяет сперматозоид. Но что делать, если по каким-либо причинам – а таких причин множество, например, поликистоз яичников, - полноценные яйцеклетки у женщины отсутствуют? В таких случаях на помощь приходит стимуляция овуляции.
Стимуляция овуляции является основой методик лечения бесплодия ВРТ – вспомогательных репродуктивных технологий, применяющихся в т.н. центрах ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Стимуляция овуляции позволяет с помощью применения гормональных препаратов стабилизировать функцию яичников и добиться полноценной овуляции яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.
Подбор препаратов и дозировка для стимуляции овуляции всегда осуществляется индивидуально. Обязательно учитывается возраст женщины, общее состояние здоровья, переносимость/непереносимость конкретных препаратов, сопутствующие заболевания, гинекологический анамнез.
Стимуляция овуляции – достаточно ответственный процесс, не просто состоящий в своевременном приеме женщиной рекомендованных врачом гормональных препаратов. При проведении стимуляции овуляции регулярно проводится УЗИ-контроль за развитием фолликула. Стимуляция овуляции не проводится женщинам с непроходимостью маточных труб.
Чаще всего стимуляция овуляции показана тем парам, которые испытывают проблемы с зачатием при регулярных половых контактах без использования контрацептивных средств, либо партнерам старше 35-40 лет (в этом возрасте возможно снижение выработки яйцеклеток).
Кому еще может быть назначена стимуляция овуляции?
В зависимости от нарушений овуляторного цикла, их длительности, тяжести, формы и особенностей могут быть применены различные схемы стимуляции овуляции. Препараты, использующиеся для стимуляции овуляции, можно разделить на 2 большие группы: препараты на основе эндогенных гормонов (менопаузальные гонадотропины, рекомбинантные препараты ФСГ и ЛГ) и неспецифические препараты (антиэстрогены – клостилбегит, серофен, кломид, бромокриптин, а также агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона).
Проведение ультразвукового мониторинга, с помощью которого можно проводить контроль созревания фолликула, позволяет при необходимости корректировать лечение и избежать роста сразу нескольких фолликулов. Доминантный фолликул должен достичь размера приблизительно 17-18 мм и выпустить из себя яйцеклетку (т.е. должна произойти собственно овуляция). В зависимости от вида бесплодия во время овуляции либо проводится внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, либо рекомендуется правильно подобрать время полового акта.
Частота наступления беременности на один протокол стимуляции овуляции в зависимости от длительности и причины бесплодия, составляет приблизительно 10-15 %. Столько же пар становятся счастливыми родителями уже с первой попытки стимуляции овуляции. Всего удачными считаются около 65-70% всех протоколов стимуляции овуляции.
После трех неудачных попыток стимуляции овуляции следует провести повторное обследование половых партнеров, дать яичникам отдохнуть и пересмотреть методы лечения. Для здоровья женщины считается вполне безопасным проведение 5-6 попыток стимуляции овуляции, после чего имеет смысл прибегнуть к другим методикам ВРТ – в противном случае женщине грозит раннее истощение яичников. После неудачной стимуляции овуляции иногда используют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение в лабораторных условиях).
Стимуляция овуляции проводится только после тщательного обследования и подготовки. Как правило, у женщины берут мазок на степень чистоты влагалища, мазок на онкоцитологию, проводят УЗИ молочных желез, анализ крови на антитела к краснухе, определение иммунного статуса, обследования на TORCH-инфекции – токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, вирус герпеса, анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис. Оба супруга проходят бактериологические исследования (посевы на хламидию, микоплазму, уреаплазму, трихомонаду, кандиду, гарднереллу). Обязательны консультация терапевта и получение заключения о возможности вынашивания беременности, а также заключения других узких специалистов.
Также проводятся следующие исследования:
Удивительно, но иногда стимуляция овуляции женщине даже и не требуется. В некоторых случаях внесение некоторых корректировок в свой образ жизни способно сотворить чудеса и без приема гормональных препаратов. Например, женщине стоит пересмотреть свою эмоциональную реакцию на ненаступление желанной беременности. Стресс, страх, ожидание беременности настолько подавляют выработку эстрогена (гормона беременности), что овуляция не наступает.
Иногда женщина, отчаявшись забеременеть, берет на усыновление чужое дитя, но практически сразу же после этого в некоторых случаях может наступить беременность. Виновник такой ситуации – опять же, страх, который, будучи устранен, не препятствует наступлению беременности.
Коррекция режима питания, отказ от вредных привычек, нормализация режима работы и отдыха, позитивные эмоции, дозированная физическая нагрузка, прием поливитаминных препаратов способны существенно приблизить наступление долгожданной беременности без каких-либо серьезных мероприятий.
