Флегмонозная ангина (острый паратонзиллит, перитонзиллярный абсцесс ) - это гнойное воспаление с последующим развитием абсцесса клетчатки в толще миндалин и околоминдаликовой области горла. Является наиболее опасным и тяжело протекающим видом ангины.
Чаще всего заболевание диагностируется у подростков и взрослых. У детей из-за особенностей строения глотки и недоразвития миндалин болезнь наблюдается редко. Преимущественно поражается одна сторона горла. В 10-12% фиксируемых случаев патологический процесс развивается с двух сторон.
Причины флегмонозной ангины
Наиболее часто флегмонозная ангина развивается как осложнение других заболеваний горла, при которых гнойный экссудат из лакун и фолликулов миндалины распространяется на околоминдаликовую клетчатку с последующим образованием перитонзиллярного абсцесса. К таким заболеваниям относятся:
фолликулярная и лакунарная ангина (возбудитель — стрептококки и стафилококки);
дифтерийная ангина (возбудитель — дифтерийная палочка);
скарлатинозная ангина (возбудитель — стрептококк группы А).
В некоторых случаях флегмонозная ангина развивается первично, когда источником инфицирования миндалин становятся:
механические травмы глотки инородным предметом;
кариес зубов;
перикоронарит (воспаление) десен при прорезывании третьих моляров (зубов мудрости).
Регулярные профилактические осмотры у стоматолога уменьшают риск развития воспалительных процессов в ротовой полости.
Симптомы флегмонозной ангины
Для флегмонозной ангины характерны следующие симптомы:
ухудшение состояния пациента вместо выздоровления через 5-7 дней от начала заболевания;
отек и гиперемия глотки;
выпячивание мягкого неба;
асимметричное положение язычка;
лихорадка (стойкое повышение температуры тела до 40° С);
усиление боли в горле даже в состоянии покоя;
боли пульсирующего характера в области глотки и шеи;
невозможность глотания, открытия рта, принятия пищи и жидкости;
изменение голоса, невнятная речь;
неприятный запах изо рта;
головная боль и боли в суставах;
затрудненное дыхание;
спазм жевательных мышц;
увеличение подчелюстных лимфоузлов.
При попытке проглатывания жидкой пищи может наблюдаться вытекание жидкости через носовые пазухи. Боль приносит сильный дискомфорт и вынуждает человека держать голову в напряженном положении. Наблюдается общая слабость.
Созревший абсцесс представляет собой ярко выраженное уплотнение над или за миндалиной с истонченной стенкой и верхней слизистой оболочкой, через которые просвечивается гнойное содержимое бело-желтого цвета. В случае самопроизвольного вскрытия в глотку изливается гнойный экссудат, который может вызвать повторное инфицирование тканей глотки, шеи и головы.
Диагностика флегмонозной ангины
Сбор анамнеза, жалобы пациента и фарингоскопия позволяют без труда диагностировать болезнь.
Терапия флегмонозной ангины
Во избежание осложнений флегмонозная ангина лечится под постоянным наблюдением врача-отоларинголога амбулаторно либо в стационаре.
Применяются следующие виды лечения:
Консервативное, включающее в себя прием антибиотиков, анальгетиков, антигистаминных препаратов, полоскания и орошение горла антисептиками, прогревания, применение компрессов и средств народной медицины.
Оперативное, заключающееся в хирургическом вскрытии абсцесса и удалении гнойных и некротических масс.
Ввиду тяжелого течения заболевания, ярко выраженного болевого синдрома, стремительного развития и сложности проведения антисептических мер хирургическое лечение с последующей антибиотикотерапией является приоритетным. Для выздоровления больному рекомендуются постельный режим, регулировка работы желудочно-кишечного тракта, щадящая диета. Самолечение опасно для жизни.
