Бесплодие – неспособность женщины или мужчины репродуктивного возраста воспроизводить потомство. Диагноз ставится, если беременность не наступает у пары, которая в течение двух лет не предохранялась и занималась регулярной половой жизнью.

Классификация бесплодия:

  • Первичное бесплодие. Диагноз ставится, если до этого у женщины не было ни одной беременности.

  • Вторичное бесплодие. Диагноз ставится, если до этого у женщины были 1 и более беременностей.

  • Мужское бесплодие.

  • Женское бесплодие.

  • Смешанное: мужское и женское.

  • По причинам бесплодие может быть генетическое, механическое (вследствие деструкции или отсутствия детородных органов), иммунологическое, смешанное, эндокринологическое в результате острых и хронических расстройств, психогенное.

Причины бесплодия

Любое бесплодие может быть вызвано одной или несколькими причинами:

Мужское бесплодие:

  • азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме),

  • анэякуляция (отсутствие самой спермы),

  • олигоспермия (малый процент сперматозоидов в сперме),

  • астенозооспермия (малая активность сперматозоидов),

  • антиспермальные тела в эякуляте,

  • тератозооспермия (наличие и высокое количество аномальных сперматозоидов),

  • гипоспадия – открытие мочеиспускательного канала у корня мошонки, что не позволяет попадать сперме во влагалище женщины,

  • отсутствие семявыводящих протоков,

  • муковисцидоз,

  • гормональные нарушения (гипогонадизм, гиперпролактинемия),

  • химиотерапия и облучение (при онкологических заболеваниях),

  • инфекции, передающиеся половым путем,

  • некроспермия (все сперматозоиды мертвые),

  • пиоспермия – большое количество лейкоцитов в эякуляте.

Женское бесплодие:

  • кисты и воспаления яичников (поликистоз),

  • аменорея (отсутствие менструаций),

  • нерегулярный менструальный цикл,

  • ануволяторные циклы,

  • непроходимость маточных (фаллопиевых труб) – трубное бесплодие,

  • патологические процессы в матке (миома, эндометриоз) или отсутствие матки в результате хирургического вмешательства,

  • гормональное бесплодие – из-за стойкой дисфункции эндокринной системы, яичников, тиреоидит (аутоиммунной природы),

  • спаечные процессы в малом тазу в результате каких-либо хирургических вмешательств,

  • хромосомная стерильность.

Идиопатическое бесплодие:

Диагноз идиопатическое бесплодие или бесплодие «неясного генеза» ставится, если при всех лабораторных и клинических исследованиях и мужчины, и женщины не удалось выяснить причину невозможности забеременеть.

Часто причиной такого вида бесплодия может быть иммунологическая несовместимость семейной пары. Подтверждением этого будет если в случае многократных попыток данной пары беременность не наступила, но партнеры повторили попытки с другими мужчиной и женщиной и беременность получилась.

Сочетанное бесплодие (комбинированное, смешанное):

Наступает в результате сочетание патологических причин и у мужчины, и у женщины. Более того, у женщины или мужчины могут быть несколько заболеваний, вызывающих бесплодие. Чем больше патологических причин, тем ниже процент благополучного исхода после комплексного лечения.

Терапия бесплодия

Консультация гинеколога, андролога.

Лечение разделяется на два этапа: лечение бесплодия и преодоление. При лечении главная цель добиться фертильности женщины или мужчины, или их обоих. При трубном бесплодии, например, проводится хирургическое восстановление проходимости фаллопиевых труб. У мужчин – хирургическое восстановление семявыносящих путей, варикоцеле.

Преодоление бесплодия актуально для тех пар, у которых появились дети в результате каких-либо мер, но при этом пациенты остались бесплодными. К такому лечению относится экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство, временный прием гормональных препаратов.