Бесплодие – неспособность женщины или мужчины репродуктивного возраста воспроизводить потомство. Диагноз ставится, если беременность не наступает у пары, которая в течение двух лет не предохранялась и занималась регулярной половой жизнью.
Первичное бесплодие. Диагноз ставится, если до этого у женщины не было ни одной беременности.
Вторичное бесплодие. Диагноз ставится, если до этого у женщины были 1 и более беременностей.
Мужское бесплодие.
Женское бесплодие.
Смешанное: мужское и женское.
По причинам бесплодие может быть генетическое, механическое (вследствие деструкции или отсутствия детородных органов), иммунологическое, смешанное, эндокринологическое в результате острых и хронических расстройств, психогенное.
Любое бесплодие может быть вызвано одной или несколькими причинами:
Мужское бесплодие:
азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме),
анэякуляция (отсутствие самой спермы),
олигоспермия (малый процент сперматозоидов в сперме),
астенозооспермия (малая активность сперматозоидов),
антиспермальные тела в эякуляте,
тератозооспермия (наличие и высокое количество аномальных сперматозоидов),
гипоспадия – открытие мочеиспускательного канала у корня мошонки, что не позволяет попадать сперме во влагалище женщины,
отсутствие семявыводящих протоков,
муковисцидоз,
гормональные нарушения (гипогонадизм, гиперпролактинемия),
химиотерапия и облучение (при онкологических заболеваниях),
инфекции, передающиеся половым путем,
некроспермия (все сперматозоиды мертвые),
пиоспермия – большое количество лейкоцитов в эякуляте.
Женское бесплодие:
кисты и воспаления яичников (поликистоз),
аменорея (отсутствие менструаций),
нерегулярный менструальный цикл,
ануволяторные циклы,
непроходимость маточных (фаллопиевых труб) – трубное бесплодие,
патологические процессы в матке (миома, эндометриоз) или отсутствие матки в результате хирургического вмешательства,
гормональное бесплодие – из-за стойкой дисфункции эндокринной системы, яичников, тиреоидит (аутоиммунной природы),
спаечные процессы в малом тазу в результате каких-либо хирургических вмешательств,
хромосомная стерильность.
Диагноз идиопатическое бесплодие или бесплодие «неясного генеза» ставится, если при всех лабораторных и клинических исследованиях и мужчины, и женщины не удалось выяснить причину невозможности забеременеть.
Часто причиной такого вида бесплодия может быть иммунологическая несовместимость семейной пары. Подтверждением этого будет если в случае многократных попыток данной пары беременность не наступила, но партнеры повторили попытки с другими мужчиной и женщиной и беременность получилась.
Наступает в результате сочетание патологических причин и у мужчины, и у женщины. Более того, у женщины или мужчины могут быть несколько заболеваний, вызывающих бесплодие. Чем больше патологических причин, тем ниже процент благополучного исхода после комплексного лечения.
Консультация гинеколога, андролога.
Лечение разделяется на два этапа: лечение бесплодия и преодоление. При лечении главная цель добиться фертильности женщины или мужчины, или их обоих. При трубном бесплодии, например, проводится хирургическое восстановление проходимости фаллопиевых труб. У мужчин – хирургическое восстановление семявыносящих путей, варикоцеле.
Преодоление бесплодия актуально для тех пар, у которых появились дети в результате каких-либо мер, но при этом пациенты остались бесплодными. К такому лечению относится экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство, временный прием гормональных препаратов.
