Язвенный гингивит – стоматологическое заболевание, которое характеризуется развитием воспалительных процессов в тканях десны, сопровождающееся образованием эрозий и язв с последующим некрозом.
Клиническая картина при язвенном гингивите более, чем яркая – отечность и гиперемия пораженных десен, неприятный запах из полости рта, кровоточивость десен при приеме пищи, чистке зубов.
Диагностика и окончательное постановление диагноза возможно только на основании проведенных проб, а также бактериологического исследования. В сложных клинических случаях дополнительно проводится рентгенография.
Язвенный гингивит также называют некротизирующим гингивитом, гингивитом Венсана, поскольку при любых клинических проявлениях происходит деструкция тканей десны в той или иной мере.
Заболевание встречается достаточно редко, однако протекает наиболее тяжело, нежели другие виды гингивитов, нередко к клинике заболевания подключается общая интоксикация и недомогание.
Причины развития язвенного гингивита
Язвенный гингивит редко развивается, как самостоятельное заболевание. Наиболее часто язвенной форме болезни предшествует катаральный гингивит, который проявляется в виде отечности и гиперемии десен.
Тем не менее различают две большие группы, которые вызывают именно язвенный гингивит. Причины разделяют на местные и общие.
К местным причинам относят:
Плохая гигиена полости рта.
Скопление мягкого зубного налета, а также сформировавшегося зубного камня, которые постоянно травмируют десны.
Нелеченый множественный кариес как молочных, так и постоянных зубов.
Вредные привычки – жевать ручки, карандаши, зубочистки, а также злоупотребление курением.
Непрофессиональная санация полости рта – острые незаполированные края пломбы, неправильные ортопедические приспособления, травмы полости рта.
Причины общего характера имеют, как правило, инфекционную природу – а именно некоторые перенесенные инфекционные заболевания могут стать причиной развития некротизирующего язвенного гингивита:
Ангина (тонзиллит).
Острая респираторная инфекция.
Стоматит герпесный
В редких случаях ВИЧ-инфекция.
Авитаминоз (витамин С).
Лучевое облучение.
Заболевания системы крови, желудочно-кишечного тракта.
Главная причина лежит в ослаблении иммунной система, в результате чего в полости рта развиваются оптимальные условия для размножения бактерий, активизации иммунной системы и развитию воспалительных процессов.
Симптомы язвенного гингивита
Язвенный гингивит – прежде всего, острое заболевание. Основные клинические симптомы могут возникать внезапно, однако, им могут также предшествовать продромальные симптомы – повышение общей температуры до 37 градусов, появление чувства усталости, недомогания, легкого озноба. Также в продромальном периоде появляются неприятные и болезненные ощущения в области десен.
При минимальном механическом воздействии на десны, боль и зуд усиливаются, десны кровоточат.
Далее, в остром периоде заболевания, на локальном участке десны появляются язвы и эрозии. Пораженная поверхность окаймлена участком некроза. Некроз представляет собой участок ткани, окрашенный в грязно-серый цвет. С течением времени площадь некроза увеличивается, затрагивая все больше тканей десны. Если пациент пытается снять некроз с десен – на месте него появляется капиллярное кровотечение.
Далее, у пациента появляется неприятное, даже зловонное дыхание, которое не купируется чисткой или полосканием зубов и полости рта.
В разгар язвенного гингивита воспаление перетекает на регионарные лимфоузлы, синдром интоксикации усиливается.
Диагностика язвенного гингивита
Клиническая картина язвенного гингивита типична, поэтому в большинстве случаев диагностика незатруднительна. Однако, для определения причины развития столь неприятного заболевания проводят дополнительные методы исследования, а именно:
Функциональная проба.
Серологические исследования слюны.
Дифференциальная диагностика от гингивита, сигнализирующего о ВИЧ-инфекции, а также от другого стоматологического заболевания – пародонтита.
Консультация других специалистов (гастроэнтеролог, стоматолог).
Терапия язвенного гингивита
Лечение язвенного гингивита протекает в двух направлениях, так как и причины – общее и местное лечение.
Местное лечение включает в себя применение местных анестетиков, ферментов, ускоряющих отделение некротизированной ткани, антибактериальной терапии. После того, как полость рта очищается от некротизированных тканей применяют препараты, повышающие заживление пораженной ткани. В подострый период проводят физиотерапевтические процедуры.
Общее лечение заключается в назначении пациенту метронидазола, витаминов, противоаллергических препаратов.
