Ревматический процесс, характеризующийся деструктивными и эрозивными разрушениями периферических мелких (преимущественно) суставов, именуют ревматоидным артритом. Недуг течет с внесуставными признаками и очень часто приводит к инвалидности. Лечение длительное и требует комплексной терапии и дисциплинированности от пациента.
К сожалению, абсолютно достоверной причины, приводящей к развитию этоого недуга не выяснено. Достоверно определена его наследственная природа. В основе патогенезе ревматоидного артрита лежат множественные аутоиммунные реакции, которые развиваются в ответ на действие в организме пациента этиологических факторов.
Классификация этого недуга ведется по разным факторам.
По иммунологической характеристике его принято подразделять на:
Серопозитивный вариант.
Серонегативный вариант.
По клинико-анатомической характеристике этот тип артрита принято делить на:
артриты с системной симптоматикой;
артриты, протекающие как моноартрит, олигоартрит или полиартрит;
артриты, протекающие особо;
артриты, сочетающиеся в своем течении с диффузными поражениями соединительных тканей.
Также этот недуг принято делить на три основных степени, выраженных при активности клинико-морфологических изменений:
1 степень. Ей соответствует минимальная активность в виде незначительных болей в суставах, скованность в утренние часы и отсутствие локальных покрасневших участков кожи над суставами;
2 степень. При ней артрит проявляет себя минимальными болями, многочасовой скованностью, умеренными покраснениями кожи над суставом.
3 степень. При ней артрит проявляет себя выраженной артралгией, гиперемией и припухлостью кожи над пораженными суставами, резким ограничением подвижности.
Факторами, провоцирующими развитие симптоматики этого недуга, чаще всего пациенты называют смену погоды, сезонов, стресс, травму, переохлаждение.
Принято разделять суставные проявления этого недуга и не суставные проявления.
К первым относят:
скопление внутрисуставного экссудата,
отечность,
резкую пальпаторную болезненность,
двигательные ограничения,
локальную гиперемию и гипертермию кожи,
фиброзирование синовиальной мембраны и периартикулярных тканей,
деформирование суставов,
развитие контрактур,
подвывихи,
анкилозирование и обездвиженность суставов.
Ко вторым относят:
Развитие подкожных соединительнотканных узелков.
Вовлечение в ревматоидный процесс ногтевых платин и кожи, выражающееся в истончении и сухости, ломкости.
Поражения ЖКТ (энтериты и колиты).
Поражения нервной системы (невропатии, полиневриты).
Поражения органов дыхания (плевриты, пневмониты),
Поражения почек (ревматоидный гломерулонефрит).
Поражения сердца и магистральных сосудов (миокардиты, перикардиты, артерииты коронарных сосудов).
Этот недуг должен диагностироваться врачом ревматологом. Для проведения диагностики назначают следующие исследования:
Общий анализ крови и кровь на биохимию;
Пункция сустава;
Микроскопическое исследование суставной жидкости;
Рентгенографию пораженных суставов;
МРТ суставов.
В основе терапии ревматоидного артрита лежат назначения курса противовоспалительных препаратов быстрого действия и курса так называемых базисных препаратов. Назначаются диклофенак, ибупрофен, кортикостероидные препараты. Базисные препараты предотвращают развитие дегенеративных поражений суставов.
Последним словом в терапии этого недуга является применение стволовых клеток. Показано применение физиотерапевтических мер, ЛФК, занятия в плавательных бассейнах, санаторно-курортное лечение. В тяжелых случаях при деструктивных поражениях больших суставов показано проведение эндопротезирования и хирургические вмешательства (артроскопия).
