Бурсит – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется поражением синовиальной сумки (околосуставной) с накопление экссудата (суставной жидкости). Чаще всего развивается в результате травм, постоянного механического раздражения или имеет.
Классификация бурситов
Локтевой, коленный, плечевой, голеностопный – по локализации процесса
Острый, подострый, реактивный, хронический – по течению процесса
Специфический и неспецифический – по характеристике возбудителя
Серозный (жидкость), гнойный (скопление гноя), геморрагический (скопление крови), фибринозный (скопление фибрина) – по характеру экссудата
Асептический, инфицированный бурсит – по наличию или отсутствию возбудителя
Причины бурсита
Травмы, гематомы
Гнойные воспалительные процессы – остеомиелиты, пролежни у тяжелых больных, карбункулы, фурункулы, рожистого воспаления
Золотистый стафилококк и все заболевания, вызываемые им
Сахарный диабет
Прием стероидных препаратов
Подагра
Склеродермия
Ревматоидный артрит
Реактивный артрит
Постоянное механическое раздражение – профессиональные особенности, спортсмены
Симптомы бурсита
В районе пораженного сустава образуется локализованная припухлость, при пальпации болезненная, местная гиперемия. Отек упругий. Пациент жалуется на боль при движениях в этом суставе, иногда на лихорадку и недомогание. При осмотре и пальпации обнаруживается симптом флюктуации – наличие излишней жидкости в отеке. Движения в суставе ограничены.
При дальнейшем развитии бурсита симптомы усиливаются, лихорадка может достигать критичных цифр (до 40-41 градуса), боль сильно выражена, движения в суставе практически невозможны. В самых тяжелых случаях бурсит осложняется гнойным поражением окружающих мягких тканей – флегмоной.
При адекватном лечении симптомы быстро стихают и наступает полное выздоровление, однако, иногда процесс переходит сначала в подострый бурсит, затем принимает хронический характер. При хроническом бурсите припухлость мягкая, имеет округлую форму. Болезненность и отек пораженного сустава отсутствуют, а движения не нарушены.
При гнойном содержимом – образование свищей
Остеомиелит
Полиартрит, артрит
Сепсис
Опрос и осмотр врачом травматологом-ортопедом, хирургом.
Инфекционный, семейный и соматический анамнез
Пункция воспаленного сустава, взятие жидкости для определения возбудителя, а также чувствительности к антибактериальным препаратам
Бактериологические исследования, серологические реакции при подозрении на специфический бурсит (гонококковый, спирохетовый)
Дифференциальная диагностика с артритом – наличие ограничения движений в суставе значительно или полностью
Рентгенография, магнитно-резонансная томография – ранее распознавание глубоких бурситов, вспомогательная диагностика, определение характера повреждений при поверхностных бурситах.
Асептический бурсит – полный покой, криопакет, пузырь со льдом на пораженный сустав. Назначаются противовоспалительные препараты, при ярко выраженном болевом синдроме – обезболивающие средства. В тяжелых случаях и при большом скоплении жидкости – пункция сустава и удаление жидкости, а также внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
При наличии инфекционных процессов – антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя, возможно дренирование и промывание суставной сумки антибактериальными растворами и антисептиками.
В самых тяжелых случаях применяется хирургическое иссечение бурсы, дальнейшая ПХО и лечение, аналогичное лечению при гнойных ранах.
Лечение хронических бурситов во многом зависит от локализации. Чаще всего показана хирургическая операция – иссечение синовиальной сумки, удаление пораженных тканей.
