Острая пневмония (воспаление легких) – острое воспаление легочной ткани с преимущественным поражением альвеол и ткани легкого, возникающее самостоятельно или осложняющее другие заболевания – как правило, инфекционного происхождения.
Заболеваемость пневмонией зависит от времени года, частота ее нарастает с января по март и уменьшается с апреля по октябрь; кроме того, она повышается во время вспышек гриппа. Чаще всего пневмония, как и бронхит, поражает курильщиков и людей с ослабленным иммунитетом.
Пневмонии классифицируют
По патогенезу:
бронхогенные;
аспирационные;
гиповентиляционные;
гематогенные (тромбоэмболические).
По клинико-рентгенологической характеристике:
очаговые;
долевые.
По характеру течения:
остротекущие;
вялотекущие (затяжные, хронические).
Возможны три пути проникновения в легкие возбудителей пневмоний: бронхогенный, гематогенный (при сепсисе и при общеинфекционных заболеваниях) и лимфогенный (при ранениях грудной клетки). По типу возбудителя острые пневмонии бывают:
бактериальные (пневмококковые, стрептококковые, клебсиеллезные и др.);
вирусные (гриппозные, аденовирусные) и микоплазматические;
сочетанной природы (бактериально-вирусные и др.).
Факторы риска развития острой пневмонии
изменения местного и общего иммунитета;
нарушение бронхиальной проходимости;
нарушение подвижности грудной клетки и диафрагмы.
повышение температуры тела до субфебрильной (37,0–38,00С) или фебрильной (выше 38,00С);
кашель сухой, а затем с выделением слизисто-гнойной мокроты;
слабость, недомогание, головная боль.
Для крупозной пневмонии характерно более тяжелое течение: резкая боль в боку, усиливающаяся на вдохе, кашель с выделением мокроты, иногда кровянистой («ржавой»), учащенное дыхание, отставание половины грудной клетки при дыхании (в случаях одностороннего процесса).
Осложнения острой пневмонии
острая сосудистая и сердечная недостаточность;
кровохарканье;
абсцесс;
возможно вовлечение в воспалительный процесс печени и почек.
рентгенологическое исследование;
общий анализ крови;
общий анализ мочи.
Лечение острых пневмоний комплексное. Основные принципы:
стационарный режим, в некоторых случаях возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача;
противомикробные средства (антибиотики широкого спектра действия);
противовоспалительные препараты – стероидные и нестероидные;
средства, повышающие резистентность организма;
дезинтоксикационная терапия;
препараты для бронхиального дренажа;
антиаллергическая терапия;
сердечно-сосудистые средства;
оксигенотерапия;
при затяжной пневмонии – кортикостероиды в сочетании с антибиотиками.
Очень важен индивидуальный подход к лечению с учетом тяжести течения острой пневмонии.
Кишечная флора после приема антибиотиков в большинстве случаев восстанавливается самостоятельно и не требует применения препаратов. Для профилактики дисбактериоза желательно провести курс восстановления кишечной микрофлоры.
Важно! Заболевания органов дыхания, называемые пневмониями и перипневмониями, выделялись еще во времена Гиппократа за 2000 лет до н.э. Но только введение в практику методов перкуссии и аускультации, а позже – рентгенологического исследования позволило изучить их более подробно и выделить среди прочих заболеваний легких острые воспалительные процессы – острые пневмонии.
Прогноз С применением антибиотиков прогноз, как правило, благоприятный. В случае неадекватной терапии или иммунодефицита пневмония может привести к летальному исходу.
Профилактика острой пневмонии:
Своевременное лечение острых респираторных вирусных инфекций, хронических бронхитов, а также санация хронических инфекций носоглотки у детей. Для взрослых – избегать вредных привычек (курение, алкоголизм).
Существует вакцина против пневмококковой инфекции, эффективность которой достигает 90%.
