Баротравма легкого – разрыв ткани легкого с проникновением в кровяное русло пузырьков газа в результате резкого изменения давления (повышения или понижения) в сравнении с окружающим давлением.
Виды баротравмы:
Эмфизема – средостения и подкожная – поступление воздуха в ткани организма
Пневмоторакс – открытый, закрытый, клапанный. Воздух скапливается в плевральной полости
Газовая эмболия – поступление газов в кровяное русло
Причины развития баротравмы
Кашель
Задержка дыхания при свободном всплытии на поверхность
Переход с мусинга на мусинг
Повышение скорости свободного всплытия (в норме не более 1 метра в секунду)
Неисправности обмундирования, дыхательного автомата
Удар или нажим на дыхательный мешок
Степень выраженности симптомов зависит от величины разрыва и повреждений легочных тканей и кровеносных сосудов, а также от пузырьков, попавших в кровяное русло.
Больной теряет сознание. Причина – рефлекторный спазм сосудов головного мозга. Потеря сознания может произойти еще на глубине.
Развитие легочного кровотечения. Больной начинает кашлять, при этом выделяется алая, розовая пенистая мокрота или чистая кровь.
Боли в грудной клетки. Причина – раздражение нервных окончаний, растяжение легочной ткани. Возможно развитие болевого шока.
Цианоз лица, пульсация сосудов на шее, частый пульс слабого наполнения, тахипное (учащенное дыхание) до 50 вдохов в минуту. Также развивается экспираторная одышка – пациенту тяжело выдохнуть, выдохи сопровождаются болезненными ощущениями и приступами кашля. Иногда можно услышать хрипы на расстоянии – симптоматика. Напоминающая приступ бронхиальной астмы или приступ сердечной астмы.
Кашель носит постоянный характер, мучительный, с выделение прожилок крови, крови. При кашле давление в легких увеличивается, в кровяное русло попадает больше газов, что сильно ухудшает состояние пациента.
Развивается гипоксия, слабость.
Характерный симптом – образование газовой опухоли. Это подкожная эмфизема. Она образуется в результате разрыва плевры и поступления воздуха в клетчатку средостения.
С развитием баротравмы появляются боли в мышцах (миалгия), суставах, развиваются параличи и парезы.
Помещение в рекомпресионную камеру
Придание особого положения пациенту – на животе, лицом вниз, голова повернута набок. Ноги должны быть несколько приподняты над туловищем. Таким образом снижается вероятность попадания пузырьков воздуха в сердце или сосуды головного мозга.
При необходимости – проведение сердечно-легочной реанимации до прихода и оказания квалифицированной медицинской помощи. ИВЛ проводится двумя способами.
Лечение баротравмы проходит радикальным методом – проводится лечебная рекомпрессия. Пациента помещают в условия высокого давления – до 10 атмосфер, затем происходит уменьшение газовых образований в тканях и кровеносных сосудах, их дальнейшее растворение.
