Кривошея – заболевание, характеризующееся паталогическими изменениями в мышцах, костях, нервов шейного отдела, проявляющееся выраженным наклоном головы с поворотом в патологическую сторону.
Кривошея может быть с рождения и приобретенная. Врожденная кривошея образуется еще во внутриутробном периоде чаще всего из-за перенесенного инфекционного процессам матерью, самим плодом. Большое значение имеет патология тазовых костей у матери, неправильное (ягодичное) предлежание плода, генетические патологии.
Классификация врожденной кривошеи
Идиопатическая. Легкий наклон головы в сторону патологической грудино-ключично-сосцевидной мышцы, поворот в сторону. Чаще всего возникает в результате осложненных родов. Патологическая мышца напряжена, длина и форма не изменены. Наряду с кривошеей могут обнаруживаться функциональная патология шейного отдела позвоночника.
Миогенная. Поражение непосредственно грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Пораженная мышца более короткая, чем здоровая, довольно плотная, имеет форму веретена. Проявляется эта патология не позднее первого месяца жизни. Наиболее распространенная причина: ягодичное предлежание плода, возможно поперечное положение (голова приведена к плечу). В дальнейшем развиваются нарушения осанки, любая попытка изменить положение причиняет значительный дискомфорт и боль ребенку, нарушается развитие черепа, плечевого пояса. Страдают как мышцы, так и кости. Лицо при такой патологии теряет свою симметричность, на пораженной стороне несколько опущены глаз, бровь, угол рта.
Остеогенная. Результат патологии шейных позвонков. Шея укорачивается в размере, деформирована, изгибается. В дальнейшем возможно развитие радикулита шейного отдела позвоночника. Болезненных ощущений ребенку, как правило, не приносит. При осмотре: голова втянута в плечи, повернута в сторону, рост ребенка низки (на затылке). Подвижность в шейном отделе резко ограничена.
Нейрогенная. Тонус скелетных мышц повышен с одной стороны, с другой, наоборот, снижен, развитие дистонического синдрома. Характерный вид такого пациента: на пораженной стороне ручка сжата, ножка согнута, на здоровой стороне такого не наблюдается. В положении на животике позвоночник в форме дуги, голова – в сторону поражения. Движения в шейном отделе не нарушены.
Осложнения
Дистрофия шейных мышц
Асимметрия лицевого черепа
Мигрени (из-за нарушения мозгового кровообращения на поражённой стороне)
Нарушение внешнего дыхания (из-за изменений строения трахеи)
Нарушение сердечной деятельности (из-за изменения строения грудной клетки)
Синуситы, отиты на пораженной стороне
Нарушение речи
Косоглазие
Амблиопия
Тугоухость
Массаж, специальные гимнастические упражнения, физиотерапия: тепловые процедуры, сухое тепло, электрофорез с лидазой.
При поздней диагностике кривошеи – оперативное вмешательство – пересечение головок мышцы, прогноз благоприятный. При разнице в длине между здоровой и пораженной грудино-ключично-сосцевидными мышцами проводится пластика в пользу удлинения.
При нейрогенной кривошее назначаются препараты, способствующие снижению тонуса мышц и возбудимость нервной системы, плюс массаж, лечебная физическая культура, физиотерапевтическое и реабилитационное лечение.
Остеогенная кривошея также лечится ортопедическими и хирургическими методами.
Кривошея, вследствие каких-либо инфекция начинается с лечения основного заболевания – инфекции, затем назначается ношение воротника Шанца, лечебная физическая культура, противосудорожные препараты, лекарства, снижающие тонус мускулатуры. Назначается антибактериальная терапия.
