Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости или проницаемости их стенок.
По происхождению кровотечения делят на травматические, вызванные механическим повреждением сосудистой стенки (в т. ч. при хирургической операции), и нетравматические, связанные с ее патологическими изменениями (увеличение проницаемости сосудистой стенки, новообразование, воспалительный процесс, поражение ионизирующим излучением и т.д.). Различают внешние и внутренние кровотечения.
Причины кровотечения
Травмы (переломы, порезы, уколы и т.д.);
нарушение свертываемости крови;
истончение стенки сосуда – врожденное или возникшее вследствие патологического процесса (воспаление, некроз).
Главная опасность кровотечения – потеря крови.
Риск большой кровопотери является значительным, если:
сильное кровотечение длится свыше пяти минут;
установлено, что больной потерял более 250 мл крови;
кровь продолжает бить из раны струей.
Наиболее опасны артериальные кровотечения, т. к. при них кровь вытекает под давлением.
Артериальное кровотечение можно отличить от венозного по цвету крови и характеру истечения: венозная кровь темная и изливается из раны плавно, тогда как артериальная алого цвета и бьет струей.
Внутренние кровотечения опасны тем, что некоторое время они могут происходить без внешних признаков. При этом кровь накапливается в тканях организма, образуя гематомы. По мере исхода крови из сосудов человек начинает испытывать сильную боль, теряет сознание. Помощь должна быть оказана незамедлительно.
Регулярные кровотечения (при геморрое, язвенной болезни желудка и т.д.) могут привести к развитию хронической анемии.
Диагностика кровотечения
Осмотр больного
Клинический анализ крови.
При сильном кровотечении необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь;
при повторяющихся носовых кровотечениях следует обратиться к терапевту;
при длительном заживлении ран, невозможности остановить кровь даже при мелком порезе необходима консультация гематолога;
при кровотечении из влагалища, в том числе у беременной женщины, необходима срочная консультация гинеколога;
кровь в стуле обычно является сигналом острого воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте, требуется консультация гастроэнтеролога;
кровохарканье (кровь при кашле) – признак поражения ткани дыхательных путей при бронхите, пневмонии, туберкулезе легких.
Терапия кровотечения
Различают временную (предварительную) и постоянную (окончательную) остановку кровотечения.
Первая предотвращает опасную кровопотерю и позволяет выиграть время для транспортировки больного, уточнения диагноза и подготовки к радикальным мероприятиям. Временная остановка достигается наложением кровоостанавливающего жгута, закрутки, турникета, давлением на кровоточащий сосуд в месте нарушения его целости либо на протяжении сосуда выше места повреждения (по току крови). В месте повреждения сосуд может быть сдавлен давящей повязкой, грузом, пальцами.
