Экзофтальм – патологический симптом, который характеризуется визуальным увеличением глаза с последующим его выпячиванием за пределы орбиты. По сути, экзофтальм – это выстояние глаза по отношению к глазнице вперед. Экзофтальм может сигнализировать о многих серьезных заболеваниях, среди которых могут быть как гормональные нарушения (особенно при заболеваниях щитовидной железы), офтальмологические заболевания, так и различные онкологические процессы, заболевания центральной нервной системы – гидроцефалия, последствия травм.
Экзофтальм может сигнализировать о некоторых заболеваниях как врожденного, так и приобретенного характера.
Причины могут быть связаны как с развивающейся патологией органов зрения, так и быть совершенно отдаленными от офтальмологии.
Если причиной экзофтальма является все-таки заболевания глаз, то для такого экзофтальма типично одностороннее развитие.
Различают несколько понятий, относящихся к экзофтальму:
Мнимый экзофтальм – этот тип патологии развивается, когда глазное яблоко увеличивается в своих размерах. Провоцируют увеличение яблока – близорукость высокой степени, врожденное повышенное внутриглазное давление и глаукома. Также, анатомические особенности черепа, ассиметричное расположение глазниц тоже могут повлиять на развитие экзофтальма.
Истинный экзофтальм – такой вид заболевания развивается только в том случае, если причина находится в нарушении эндокринных процессов – при заболеваниях щитовидной железы, онкологических заболеваниях глазницы.
Перемежающийся экзофтальм – более редкая форма экзофтальма. Развивается при варикозе сосудов глазницы. Визуально появляется при определенных условиях – только тогда, когда человек наклоняет голову.
Пульсирующий экзофтальм – чаще всего развивается при травмах глаза, тромбозах сосудов глазницы. При внешнем осмотре глаз двигается согласно пульсу.
Главный признак экзофтальма – визуальный дефект, выпячивание глаза. Помимо этого, пациент может предъявлять жалобы на покраснение век, конъюнктивы, сопровождающееся неприятными ощущениями или даже болью, повышенное слезотечение и светобоязнь.
При внешнем осмотре можно обнаружить отек глазницы, век. Глазное яблоко может остаться подвижным, или, наоборот, быть полностью заблокированным. Смещения глазного яблока может и не быть, но, если смещение развивается, то вбок, внутрь.
Если причиной заболевания является нарушение эндокринных процессов, в частности, нарушение работы щитовидной железы, то экзофтальму сопутствует так называемый симптом Грефе. Суть симптома: при совершении взгляда вниз происходит движение века. Также пациент предъявляет жалобы на раздвоение в глазах.
Также при развивающемся экзофтальме сильно падает острота зрения, изменяется глазное дно. Как осложнения может развиться кровоизлияние сетчатки, атрофия диска зрительного нерва.
Для постановки корректного диагноза требуется такое исследование, как экзофтальмометрия, в результате которого врач - офтальмолог оценивает правильность расположения глазных яблок. Также проводятся компьютерные исследования – МРТ и КТ, измерение внутриглазного давления, остроты зрения, исследование уровня гормонов.
В зависимости от определения действительной причины врачи прибегают к разным схемам и методам лечения. Так, при эндокринных патологиях пациенту требуется гормональная терапия, при онкологических заболеваниях пациент должен быть тщательно обследован у онколога.
При глаукоме и некоторых глазных заболеваниях требует коррекция основного заболевания, возможно оперативное вмешательство.
