Увеит – собирательный термин, который обозначает воспалительные заболевания различных структурных частей глаза – цилиарного тела, хориоидеи, радужки.
Увеиты занимают до 60% всех воспалительных заболеваний глаза. Так как увеиты представляют собой поражение сосудистых оболочек глаза – основные заболевания, которые развиваются: хориоидит, иридоциклит, ирит, циклит, хориоретинит. В особо опасных случаях увеиты могут привести к резкому ослаблению и даже потере зрения.
Такой большой процент клинических случаев связан с анатомией глаза. Сосудистая сеть глазного яблока очень разветвленная. Таким образом, ввиду анатомических особенностей, в сосудах глаза задерживается много микроорганизмов.
Наиболее частая причина развития увеитов – инфекции – возбудители туберкулеза, стрептококк, цитомегаловирус, герпес, грибковые заболевания. Также, воспалительные заболевания могут возникат под действием внешних факторв - например, травм или хирругического вмешательства.
Все увеиты можно условно разделить на три группы
Передние – ирит, циклит, иридоциклит.
Задние – хориоретинит, нейроувеит, циклит задний.
Срединные – парс-планит, задний циклит, увеит (периверическая форма), парс планит.
По характеру воспаления увеиты могут быть:
Серозные выделения.
Гнойные выделения.
Геморрагические выделения.
Выделения фиброзно-пластинчатого характера.
Смешанные выделения.
По длительности воспаления:
Острые.
Хронические.
Хронические рецидивирующие.
По этиологии:
Первичные.
Вторичные.
Экзогенные.
Эндогенные.
Клиническая картина увеита может различаться в зависимости от формы и локализации воспалительного процесса. Несмотря на это, все увеиты имеют схожие симптомы:
Неприятные ощущения в глазах – которые впоследствии усиливаются, вплоть до сильных болей.
Ощущение инородного тела в глазах – песок, жжение.
Пациент испытывает дискомфорт в светлом помещении, слезотечение усиливается, жалуется на ухудшение зрение, мелькание мушек, пелены перед глазами.
При исследовании врачом офтальмологом часто обнаруживается повышение внутриглазного давления. При внешнем осмотре склера глаза инъецирована, прикорнеальные инъекции приобретают красно-фиолетовый оттенок.
При хроническом увеите симптомы стерты, могут практически отсутствовать.
Наиболее часто поражаются оба глаза, особенно при периферическом увеите.
В тяжелых случаях развиваются тяжелые заболевания: глаукома, кератопатия, отек макулы, катаракта.
Самое грозное осложнение – панофтальмит и эндофтальмит, при котором происходит поражение всего глазного яблока и подлежащих стурктур.
Обязательный пункт в диагностике всех увеитов – индивидуальный подход и комплексность обследования. Врач-офтальмолог должен опросить пациента, собрать анамнез, в том числе семейный, провести визуальный осмотр, а также дополнительные инструментальные исследования:
Биомикроскопия
Гониоскопия
Офтальмоскопия
Ангиография сетчатки глаза
Оптическая томография
Лазерная сканирующая томография
В отдельных случаях используются такие методы, как – реоофтальмография, электроретинография, парацентез передней камеры глаза, хориоретинальная биопсия пораженного участка
Наиболее ранняя диагностика любого вида увеита способствует благоприятному исходу заболевания, а также использованию меньшего количества методов для лечения.
Увеиты инфекционной природы подлежат антибактериальной и противовирусной терапии. Помимо этого, врач офтальмолог назначает мидриатики, стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты.
Лекарственные средства применяются в виде мазей и капель. При неэффективности лечения прибегают к иммуносупрессорам.
При повышении внутриглазного давления хороший эффект оказывает гирудотерапия височной области, в подострый период – фонофорез, электрофорез.
