Заворот века – это заболевание, которое характеризуется поворотом части или всего края века внутрь. При этом ресницы завернувшегося века обычно соприкасаются с роговицей и конъюнктивой (соединительной оболочкой) глаза, что может вызвать дополнительные повреждения. В медицинской литературе встречается также другое название этой болезни – энтропион.
Причины заворота века
В зависимости от причин возникновения энтропионы подразделяют на несколько видов.
Старческий (возрастной) заворот века. Возрастной энтропион возникает у пожилых людей из-за растяжения кожи век и снижения мышечного тонуса. Чаще всего таким изменениям подвержено нижнее веко. Нередко старческий заворот века наблюдается на обоих глазах одновременно, а с возрастом заболевание только прогрессирует.
Врожденный заворот века. Врожденный энтропион объясняется генетическими особенностями строения глаза. Может возникать, например, в том случае, если глазное яблоко недостаточно большое. Очень часто врожденный заворот века наблюдается у представителей монголоидной расы. Врожденный энтропион может поражать как нижнее, так и верхнее веко. В течение первых нескольких месяцев жизни ребенка веко может принять нормальное положение без дополнительного лечения.
Механический заворот века. Под механическим заворотом века подразумевают осложнение опухолевых заболеваний глазного яблока или век. Опухолевые клетки могут прорастать в веко, вызывая механическое изменение его положения.
Паралитический энтропион. Опухоль может спровоцировать и развитие паралитического заворота века. Причиной энтропиона этого вида является паралич круговой мышцы глаза. Кроме опухоли, паралитический энтропион может вызвать травма или осложнения лицевого неврита (паралича Белла).
Рубцовый заворот века. Рубцовый энтропион, как следует из названия, развивается из-за рубцов, которые образуются между конъюнктивой и веком. Причиной их возникновения могут стать различные травмы, ожоги (в т.ч. химические) или хирургические операции по укорочению круговой мышцы. Одним из факторов риска являются пластические операции, направленные на «подтяжку» лица.
Спастический энтропион. Спастический заворот легко перепутать с возрастным, однако он имеет отличительные особенности. Так, спастический энтропион возникает вследствие блефароспазма, который, в свою очередь, провоцирует смещение волокон круговой мышцы глаза по направлению к краю века. Рецидивы спастического заворота наблюдаются чаще, чем в случае с возрастным.
Заворот века не требует сложной диагностики и виден невооруженным взглядом. Любой офтальмолог определит наличие этого заболевания в ходе обычного осмотра. Сложнее оценить степень повреждения конъюнктивы и роговицы. Для более детальной оценки состояния глаза используют щелевую лампу.
Кроме того, при диагностике энтропиона лечащий врач также исследует анамнез: имело ли место хирургическое вмешательство, серьезные заболевания, травмы, ожоги.
При назначении лечения необходимо точно классифицировать заворот века, а также обследовать глаз на предмет повреждений. Из-за постоянного контакта с ресницами у больного могут наблюдаться эрозии роговицы, нарушение естественного пути оттока слез и другие сопутствующие патологии. При механическом завороте века необходимо сконцентрироваться на устранении основного заболевания.
Любой энтропион требует тщательного ухода: глаз регулярно промывают антисептическими средствами, смачивают препаратами искусственной слезы. Часто больным показаны препараты, улучшающие регенерацию роговицы. В качестве профилактической меры против повреждений могут быть использованы мягкие контактные линзы, защищающие глазное яблоко.
Самым эффективным методом лечения энтропионов является хирургическая операция.
Прогноз Чаще всего благоприятный, рецидивы наиболее вероятны у пожилых людей.
