Инсульт головного мозга (острое нарушение мозгового кровообращения, ОНМК) – повреждение тканей мозга в результате разрыва, спазма или закупорки одного из сосудов, приводящее к неврологическим нарушениям.
Различают:
ишемический инсульт (инфаркт мозга) – это полное отсутствие или недостаточное поступление крови к определенному участку мозга;
геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг из разорвавшегося сосуда.
Причины ишемического инсульта:
тромбоз (закупорка тромбом) артерий головного мозга;
сужение артерии головного мозга вследствие атеросклероза сосудов.
Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва кровеносного сосуда. Кровь изливается в вещество мозга, образуется кровоизлияние, сдавливающее клетки мозга.
Факторы риска инсульта:
пожилой (80 лет и старше) возраст;
мужской пол (у пациентов 50–80 лет);
генетическая предрасположенность (инсульт или инфаркт миокарда у кровных родственников);
артериальная гипертония;
стенокардия;
сахарный диабет;
курение;
злоупотребление алкоголем;
нарушение липидного обмена (вес тела значительно больше нормы);
предыдущие нарушения мозгового кровообращения: вегетососудистая дистония, транзиторные ишемические атаки, гипертонический церебральный криз.
Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела.
Неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста.
Резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз.
Внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение.
Внезапная резкая и необъяснимая головная боль.
Осложнения инсульта
Паралич, или потеря мышечной активности, на стороне, противоположной пораженному полушарию. Возникает паралич мышц верхней и нижней конечности, а также мышц половины лица.
Нарушения речи и глотания из-за нарушения контроля мышц языка и гортани. Возникает афазия – человек не может выразить свою мысль словами.
Потеря памяти и проблемы с восприятием и пониманием происходящего.
Отмечается боль, онемение и непонятные ощущения в частях тела, которые иннервируются участком мозга, пораженным инсультом. В парализованной руке могут возникнуть неприятные ощущения покалывания. Может повышаться температурная чувствительность, особенно к холоду.
Изменения в поведении – пациенты могут потерять способность ухаживать за собой и нуждаются в посторонней помощи.
Прогноз при инсульте
чем старше больной, тем менее благоприятен прогноз;
неблагоприятный прогноз при нарушениях сознания, психических расстройствах, потере речи;
чем меньше срок до восстановления нарушенных функций, тем благоприятней прогноз;
мозговой дефект, сохраняющийся дольше шести месяцев, как правило, уже не поддается излечению, в исключительных случаях нарушенные функции постепенно восстанавливаются после шестимесячного срока.
Три основных шага в распознавании симптомов инсульта, так называемые «УЗП»:
У – попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка получится кривой – уголки рта поднимаются несимметрично.
З – попросите человека повторить за вами простую фразу, что-то типа «За окном идет дождь». При инсульте человек не сможет повторить ее связно.
П – попросите человека одновременно поднять обе руки. При инсульте руки поднимутся на разный уровень.
Дополнительно попросите человека высунуть язык. Если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.
Если присутствует хотя бы один из признаков инсульта, следует вызвать скорую помощь, обеспечив больному покой, лежачее положение и прием препаратов, нормализующих давление.
Анализы:
общий анализ крови;
общий анализ мочи; биохимический анализ крови;
анализ крови на сахар.
Инструментальное обследование:
компьютерная томография головного мозга (КТ);
магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ);
церебральная ангиография;
ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сонных артерий;
люмбальная пункция;
ЭКГ.
Лечение инсульта проводится в специализированном неврологическом отделении, при необходимости – в отделении нейрохирургии.
Терапия инсульта заключается в следующих мероприятиях:
Нормализация артериального давления. Цифры АД не должны превышать 15–20 мм рт. ст. от обычных для больного показателей.
Обеспечивается нормальная функция внешнего дыхания и насыщение кислородом.
Проводится профилактика и лечение осложнений: пневмонии, пролежней, инфекции мочевых путей, синдрома внутрисосудистого свертывания, тромбозов и эмболий.
Кроме медикаментозной терапии применяются хирургические методы восстановления кровотока в пораженных артериях. Наиболее эффективным в большинстве случаев остается хирургическое лечение геморрагических инсультов.
Профилактика инсульта
Активное выявление и адекватное лечение больных артериальной гипертонией.
Предупреждение инсульта у больных с нарушениями ритма сердца – восстановление нормального ритма сердца, медикаментозная профилактика тромбообразования.
Предупреждение повторных острых нарушений мозгового кровообращения, включая хирургические методы.
Медикаментозная коррекция нарушений липидного обмена.
Важно! При инсульте и его лечении особо важно обеспечить правильное питание больного. Если глотание нарушено, то его кормят через зонд. Если же больной в состоянии глотать, то в первые дни ему следует давать ягодные и фруктовые соки, подслащенный чай. Со второго дня лечения инсульта диету больного расширяют, но состоять она должна из легкоусвояемых продуктов: йогурта, бульона, фруктовых и овощных пюре.
