Энцефалит – заболевание нервной системы, которое характеризуется воспалением оболочек и структур головного мозга. По своему происхождению различают два типа энцефалитов – первичный (прямое поражение мозга) и вторичный (как осложнение других заболеваний).
Первичный энцефалит развивается в результате проникновения в организм инфекции – герпетическая инфекция, клещевой энцефалит, энтеровирусная инфекция, и другие. Вторичный энцефалит – это осложнение, которое развивается на фоне следующих заболеваний – корь, грипп, токсоплазмоз и другие.
По происхождению и патогенезы различают следующие виды:
Токсический
Инфекционный
Инфекционно-аллергический
Аллергический
По характеру поражения энцефалиты бывают:
Стволовой
Мозжечковый
Полушарный
Мезэнцефальный
Диэнцефальный
Диффузный
Очаговый
Гнойный
Негнойный
Эпидемический энцефалит развивается в результате поражения фильтрующимся вирусом. Вирус передается воздушно капельным путем, период инкубации составляет до 14-16 суток. Характерная особенность этого вируса – быстрое вовлечение в процесс внутренних органов, в частности, печени. Пациент в острой стадии заболевания жалуется на высокую (до 40-41 градуса) температуру, слабость, избитость, недомогание, явления катаральных симптомов – боль в горле, кашель, ринит и другие. Также нарушается нормальный сон – либо гиперсомния, либо бессонница, сонная инверсия.
Головная боль, боли в суставах, слабость, высокая температура – синдром интоксикации
Нарушения зрения – двоение в глазах (диплопия), опущение века (птоз), косоглазие, иногда развиваются параличи
Нарушения вегетативной нервной системы – тахикардия, гипергидроз, лабильность вазомоторная, гиперсаливация (обильное слюнотечение)
В тяжелых случаях нарушается психическое равновесие – эйфория, бред, сопор и другие.
Острая стадия энцефалита может длиться как несколько дней, так и несколько месяцев. Средняя длительность острого периода составляет 2,5-3 месяца. К концу острого периода симптомы ослабевают, некоторые исчезают вовсе. В период восстановления самое характерное состояние – астеновегетативный синдром – усталость, нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, раздражительность, ночные фобии, страхи.
Диагноз энцефалит возможен только при сочетании гиперсомнии и нарушений со стороны органов зрения. Для постановки диагноза устанавливается анамнез жизни, контакты в течение месяца, риск контакта с инфекционными больными, прививочный анамнез, лабораторные исследования и методы функциональной диагностики.
При развитии хронического энцефалита необходимы не только данные анамнеза, но и заключения психиатра, невролога – наличие признаков паркинсонизма, нарушения психической деятельности (психопатоподобное поведение), гипоталамический синдром.
Лечение направлено на устранение причины – терапия основного заболевания (противовирусные препараты и антибиотикотерапия). Также назначаются иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты, для профилактики развития отека мозга проводят дегидратационную терапию с применением диуретических препаратов. В подострый период показаны ноотропные препараты, улучшающие и стимулирующие работу мозга, витаминотерапия.
