Перитонит – это тяжелое воспаление брюшины, несущее смертельную угрозу жизни человека. Перитонит является состоянием, при котором неотложная медицинская помощь играет ключевую роль.
Причины перитонита
Воспаление брюшины чаще всего обусловлено попаданием в нее раздражителей химического типа – как правило, это содержимое органов ЖКТ, которое проникает в брюшину при повреждении этих органов. Другой причиной перитонита может стать инфекция, а также любое воспалительное заболевание брюшной полости, затрагивающее брюшину:
Панкреатит,
Холецистит,
Аппендицит с вскрытием гнойников,
Язва желудка с прободением,
Лимфаденит,
Непроходимость кишечника.
Принято различать местный и общий перитонит. При местном типе заболевания воспаляется отдельный участок брюшины, при общем – воспаляется вся брюшина целиком.
Выделяют также абсцесс брюшной полости как разновидность воспаления, способную привести к общему либо местному перитониту.
Симптомы перитонита
Самый первый симптом перитонита – боль в области живота. Из внешних признаков можно отметить посерение кожи, бледность лица, запавшие глаза.
Мышцы живота при перитоните напряжены, и это хорошо заметно вне зависимости от стадии заболевания.
С первых часов развития перитонита возникает тошнота и рвота. Поначалу их природа исключительно рефлекторная, однако, по мере развития патологии, начинает прогрессировать паралич кишечника и желудка, и рвота становится уже следствием непроходимости кишечника. При перитоните, в отличие от отравления, рвота не способствует облегчению состояния.
Типичным для перитонита является симптом Блюмберга-Щеткина – усиление боли при прощупывании передней брюшной стенки.
Диагностика перитонита
Перитонит диагностируется с использованием следующих методов:
Анализ жалоб пациента и сбор анамнеза, в том числе сбор сведений об имеющихся заболеваниях органов брюшной полости,
Общий осмотр – чаще всего пациент пребывает в «позе эмбриона», его ноги согнуты и подтянуты к животу, при изменении положения боль усиливается.
Специфические симптомы, в том числе уже упомянутый симптом Блюмберга-Щеткина.
Измерение температуры тела – повышенная температура говорит о прогрессирующей патологии.
Измерение давления – пониженное АД говорит о том, что состояние пациента ухудшается.
Лабораторные методики – общий анализ крови и мочи, посев мочи и крови, биохимические анализы крови, ионограммы.
УЗИ брюшной полости либо другие инструментальные методики – компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости (дают возможность выявить патологические изменения размеров брюшины).
ЭКГ.
Выявление очага перитонита при помощи обзорной рентгенографии брюшной полости,
Лапароскопия брюшной полости и малого таза либо лапароцентез (прокол) брюшной стенки с последующим анализом полученной жидкости.
Терапия перитонита
Лечение перитонита подразумевает удаление воспалительного очага и использование антибиотиков широкого спектра действия. Удаление очага воспаления заключается в оперативной ликвидации очага и последующем налаживании дренажа (оттока) инфильтрата. С этой целью используются гибкие дренажные трубки, которые вставляются в брюшную полость.
Антибиотики при лечении перитонита применяются парентерально, то есть введением через периферические вены.
При перитоните прогноз на 100% зависит от оперативности оказания медпомощи. При отсутствии таковой смертельный исход наступает через 4-5 дней.
Профилактика перитонита подразумевает своевременное лечение всех заболеваний ЖКТ и тщательный контроль над здоровьем, периодическое посещение врача, прохождение профилактических осмотров.
