Грипп – острое вирусное инфекционное заболевание. Характеризующееся общей интоксикацией с поражением верхних дыхательных путей.
Причины гриппа
Вирус гриппа имеет коротки инкубационный период. Пути передачи: аэрогенный, контактно-бытовой. Чаще болеют дети, лица пожилого возраста, лица, имеющие хронические заболевания.
Инкубационный период от нескольких часов до 3х дней. Больной выделяет вирус в течение 8 дней. Иммунитет после выздоровления нестойкий – вирус типа А 1-3 года, типа Б 2-4 года, типа С – больше 5 лет. Так же стойкий иммунитет имеют дети, возрастом до 6 месяцев. Источником заболевания может быть только больной человек. Заражение происходит при кашле, чихании, дыхании, разговоре. Также источником гриппа (тип А) могут быть птицы и животные.
Интоксикация – озноб, лихорадка, повышение температуры тела, головная боль (лоб, глаза), слабость, головокружение, миалгия, возможна рвота, которая не приносит облегчение. Гиперстезия, тахикардия, снижение артериального давления.
Катаральный синдром – заложенность носа без выделений. Отделяемое появляется только через несколько дней после начала заболевания. Боль за грудиной, болезненный надсадный кашель.
Геморрагический синдром – встречается в 10% случаев. Носовые кровотечения, развитие острого геморрагического отека легких.
Пневмония – воспаление легких бактериальной и вирусной этиологии
Отит – воспаление среднего уха (серозный и гнойный)
Синусит – воспаление пазух носа – фронтальной, гайморовой, решетчатой, сфеноидальной, этмоидальной
Пиелонефрит – воспалительное заболевание лоханок в почках с последующим вовлечением мочеточников
ИТШ – инфекционно-токсический шок, неотложное состояние, без оказания медицинской помощи приводит к терминальному состоянию, а затем к клинической смерти
Это острая недостаточность кровообращения, приводящая к тяжелым метаболическим разрушениям и развитием полиорганной недостаточности. Имеет 3 степени.
1 степень характеризуется тяжелым состоянием, возбуждением ЦНС. Сильно выражен болевой синдром. Больной бледен, конечности цианотичны, гиперстезия. Сопутствуют одышка, тахикардия, повышение артериального давления. Диурез снижен.
2 степень характеризуется уже угнетением ЦНС. Пациент заторможен, цианотичен, температура нормализуется. Артериальное давление резко снижен до 80/60 мм рт ст, тахикардия. Функция почек снижена – олигоурия, анурия.
3 степень – субкомпенсация. Пациент видит галлюцинации. Тотальный цианоз, гипотермия, анестезия, пульс отсутствует, анурия.
В клиническом анализе крови – лейкопения, нетропения, эозинофиллия, СОЭ нормальная или снижена. Лабораторная диагностика также включает серологический анализ крови – РНГА, РСК, ИФА, мазки-отпечатки со слизистой носа.
Госпитализации подлежат дети до 2х лет, при тяжелых формах гриппа, лица из закрытых учреждений (интернаты, тюрьмы).
На период лихорадки назначается постельный режим +2 дня после нее, обильное теплое питье до 2,5 литров в сутки. Медикаментозная терапия включает противовирусные препараты, жаропонижающие, антигистамины, отхаркивающие. При геморрагическом синдроме – антикоагулянты. Хороший эффект дают горчичники, ингаляции, оксалиновая мазь, капли Кармолис.
Профилактика: Неспецифическая – соблюдение правил личной гигиены- использование марлевых повязок, организация карантинов по эпидемиологическим показаниям. Больного гриппом необходимо изолировать, проветривать или кварцевать помещение, в котором он находится.
Грыжа диафрагмальная
Грыжа диафрагмальная – термин, объединяющий группу расстройств, заключающихся в проникновении части желудка, реже других органов ЖКТ, через врожденные и приобретенные дефекты, истонченные участки или пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются самыми распространенными среди диафрагмальных грыж.
Причиной развития диафрагмальной грыжи служат как врожденные предрасположенности (слабость диафрагмы, атрофические процессы, синдром короткого пищевода и грудного желудка, хронический кашель), так и внешние факторы (длительный тяжелый физический труд, ожирение, беременность).
