Экзема – это кожное воспалительное заболевание нервно-аллергической природы, характеризующееся появлением на коже покраснения, отечности, мокнутия, трещин, везикул, эрозий, сопровождающихся сильным зудом и болезненностью.
Дети болеют экземой чаще, чем взрослые. Среди взрослого населения распространенность заболевания составляет около 3%. Если причина экземы не устранена или проводилось неправильное лечение, то болезнь переходит из острой формы в хроническую. Различные по продолжительности ремиссии сменяются обострениями, которые серьезно нарушают качество жизни больных.
Различают следующие виды экземы:
истинная;
микробная (разновидность: варикозная);
себорейная;
детская;
профессиональная;
дисгидротическая;
микотическая.
Экзема относится к полиэтиологическим заболеваниям. Ее возникновение зависит от наличия нескольких факторов. Все они взаимодействуют между собой, приводя к развитию аллергической реакции, сопровождающейся иммунными сдвигами и воспалением тканей. У больных экземой выражен дисбаланс между различными видами иммуноглобулинов: повышена концентрация IgG и IgE, снижено содержание IgM. Также имеется патология в системе Т-лимфоцитов. Снижено их общее количество, а также нарушено соотношение различных подклассов. Все это делает иммунитет больных неустойчивым к действию бактериальных агентов, благодаря чему в организме формируется хронический очаг инфекции. Он способствует образованию патологических иммунных комплексов, которые оказывают повреждающее воздействие на клетки. В формировании экземы огромное значение имеет нервная система. Повреждение периферических нервов вызывает нарушение вегетососудистых процессов и развитие заболевания.
механические, химические, термические травмы;
заболевания печени;
заболевания почек;
болезни желудочно-кишечного тракта;
болезни нервной и эндокринной систем;
стрессы;
генетическая предрасположенность;
аллергия в анамнезе;
воздействие бактерий, вирусов, грибов;
изменения температуры и влажности в атмосфере;
экзогенные раздражители (моющие средства и др.).
Клиника различных видов экзем имеет свои особенности. Классическая истинная экзема имеет следующие типичные симптомы:
Высыпания в виде мелких пузырьков на фоне покраснения и отека, которые в дальнейшем вскрываются с образованием мокнущих эрозий – «серозных колодцев». Затем они подсыхают и образуются серовато-желтые корки.
Чаще всего сыпь появляется на конечностях и лице.
Симметричность поражения.
Болезненность, сильный зуд.
Границы области поражения нечеткие.
Хронический процесс сопровождается застойной эритемой, уплотнением кожи, усилением ее рисунка, трещинами и корками.
Микробная экзема отличается от истинной несимметричностью поражения, нечеткостью его границ, склонностью к периферическому росту. Возможно образование очагов отсева, расположенных в отдалении от основного. Для высыпаний характерно наличие не только серозных, но и гнойных элементов.
Себорейная экзема возникает в местах с повышенным выделением кожного сала: на волосистой части головы, ушах, груди, спине и др. Здесь появляются красные шелушащиеся зудящие пятна, на фоне которых имеются мелкие узелки. Очаги часто имеют кольцевидную форму.
Профессиональная экзема возникает у рабочих, имеющих в процессе своей деятельности контакт с раздражающими веществами. Высыпания появляются на открытых участках кожи.
Детская экзема характеризуется преобладанием мокнутия. Высыпания склонны к слиянию и присоединению бактериальной инфекции.
Дисгидротическая экзема является вариантом истинной экземы с локализацией на стопах и кистях. Кожа в этих местах толстая и плотная, что часто не дает пузырькам вскрыться. В остальных случаях они все же вскрываются, образуя эрозии, или формируют многокамерные пузыри.
Осмотр у врача-дерматолога и врача-аллерголога.
Лабораторные методы исследования:
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ крови на иммуноглобулины.
Аллергические кожные пробы.
Герпетиформная экзема Капоши – присоединение герпес-вирусной инфекции – может значительно ухудшить общее состояние больных.
Присоединение бактериальной или грибковой инфекции.
Гипоаллергенная диета;
Антигистаминные препараты.
Глюкокортикостероиды – чаще всего внутримышечно или внутривенно для снятия обострения.
Препараты кальция.
Антибиотики – при микробной экземе и бактериальных осложнениях.
Местное лечение: противовоспалительные примочки, присыпки.
Физиотерапевтическое лечение: ультрафиолетовое облучение, ультрафонофорез.
Прогноз Экзема имеет хроническое течение. Соблюдение профилактических мер крайне важно для предупреждения обострений.
Профилактика экземы
Избегать стрессов и нервных потрясений.
Избегать контакта с аллергенами.
Не пользоваться средствами бытовой химии и другими раздражающими веществами без защитных перчаток.
Лечение хронических очагов инфекций, в том числе и микозов.
При профессиональной экземе – смена сферы деятельности.
Лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, почек, эндокринной и нервной систем.
Важно! Больным экземой следует отказаться от одежды из шерсти, фланели и синтетики.
