Фурункул – острое воспалительное заболевание, характеризующееся поражение волосяного фолликула и прилегающую сальную железу, с вовлечением в процесс окружающих тканей.
Основная причина возникновения фурункулов – стафилококк. Стафилококк относится к условно патогенной флодре, но способен вызвать заболевания, при влиянии на человека неблагоприятных факторов:
Экзогенные:
Поверхностные травмы, царапины, порезы, ожоги
Переохлаждение
Перегрев организма
В детском возрасте несовершенство терморегуляции
Эндогенные:
Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет)
Нарушения деятельности нервной системы: неврозы, хронические стрессы, недосыпания, депрессия
Плохое питание
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Диарея, обезвоживание, многократная рвота
В детском возрасте – несовершенство и незрелость рогового слоя эпидермиса
Повышенное потоотделение
Аллергические заболевания (дерматит, экзема, чесотка, почесуха)
Излюбленная локализация:
Затылок
Поясница
Предплечья
Живот
Ягодицы
Нижние конечности
В развитии фурункула выделяют три стадии: инфильтрация, нагноение и некроз, заживление
Заболевание начинается остро с покраснения на коже. Пальпаторно можно прощупать инфильтрат. Размер инфильтрата может достигать 3 см. кожа вокруг инфильтрата отечна, гиперемирована, болезненная. Это инфильтративная стадия
Во второй стадии, которая наступает через 4 дня после начала, появляется гнойно-некротический стержень. В этот момент может наблюдаться проявление общей интоксикации, подъем температуры до 38 градусов, недомогание, головные боли, слабость. Заканчивается стадия вскрытие так называемой покрышки фурункула с дальнейшим истечением гноя. В гное может присутствовать кровь. Так же отделяется и желто-зеленая некротическая пробка. В конце стадии на месте фурункула остается кратер, язва.
Третья стадия характеризуется заживлением кратера, происходит его рубцевание. Через 2-5 дней пораженное место полностью гранулируется, рубцевание к 10 дню.
Так как фурункул может появиться в любой части тела, есть специфические симптомы. Например, при фурункуле в наружном слуховом проходе пациент будет жаловаться на снижение слуха, шум в ушах. Боль в ухе. Все эти симптомы проходят после вскрытия гнойника. При фурункуле в носовой полости может отмечаться нарушения дыхания на пораженной стороне.
Если на теле появились множественные фурункулы – это фурункулез. Фурункулез является первым и весьма частым признаком сахарного диабет.
Различают фурункулез острый и хронический. Хронический фурункулез может протекать в двух формах: гнойники появляются с короткими интервалами до 5 дней, ремиссии непродолжительные, либо непрерывные высыпания на протяжении длительного времени.
Осмотр врача-дерматолога
Дерматоскопия
Бактериальный посев гноя из гнойника
Клинический анализ крови на сахар, общий анализ крови
Консультация эндокринолога
В некоторых случаях диагностика может быть затруднительна, может понадобиться дифференциальная диагностика от фолликулита, гидраденита, узловой эритемы.
В большинстве случаев фурункул требует только местного лечения: мазевые повязки с Ихтиолом, сухое тепло, аппаратную физиотерапию (УВЧ). После вскрытия гнойника показаны гипертонические повязки для «вытягивания» жидкости и гноя из воспаленного участка, мазь Левомиколь, Левосин. В некоторых случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности бакпосева. При фурункулезе показана тщательная диагностика и выявление причины – затем лечение первопричины, повышение сопротивляемости организма
Профилактика
Соблюдение правил личной гигиены
Санация хронических очагов инфекции
Обработка ран антисептическими средствами
Диспансеризация по сахарному диабету
