Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек, основными симптомами которого являются узелковая сыпь и сильный зуд. Ему подвержены все возрасты, но чаще болеют женщины 40–60 лет.
Типичная форма красного плоского лишая сопровождается появлением на коже и слизистых оболочках узелковой сыпи розовато-фиолетового цвета многоугольной формы. Кроме того, выделяют несколько атипичных клинических форм красного плоского лишая:
Гипертрофическая (бородавчатая) форма – характеризуется возникновением сыпи в виде бляшек фиолетового цвета, которые покрыты ороговевшими массами. Чаще всего подобное наблюдается на передней поверхности голеней.
Атрофическая и склеротическая формы – типичные на вид узелки (папулы) оставляют после своего разрешения участки атрофии (истончения). Если процесс локализовался на волосистой части головы, то развивается мелкоочаговое облысение.
Пемфигоидная (пузырчатая) форма – относится к редким разновидностям. Характеризуется образованием на коже голеней и стоп пузырьков с прозрачным или с примесью крови содержимым.
Монилиформный красный плоский лишай – узелки при данной форме напоминают келоидные рубцы. Их размер достигает 0,5 см. Расположение папул напоминает ожерелье, за что форма и получила свое название. Чаще всего они возникают на лбу, шее, локтевых сгибах, кистях, животе, ягодицах.
Остроконечная форма – обычные для красного плоского лишая папулы чередуются с остроконечными, заканчивающимися роговым шипиком.
Кольцевидная форма – узелки расположены в виде колец и гирлянд, что происходит из-за распространения процесса из центра к периферии.
Эрозивно-язвенная форма – отличается упорным течением. Узелки возникают на слизистой оболочке рта и губ, чередуются с эрозиями и язвами. Последние часто мало болезненны, но могут существовать годами, несмотря на лечение.
По длительности течения выделяют:
острый красный плоский лишай – длится до 1 месяца;
подострый – до полугода;
хронический – больше полугода.
семейная предрасположенность (аутосомно-доминантный тип наследования);
нервная теория – зафиксированы случаи развития заболевания после нервных перегрузок и стресса;
токсико-аллергическая теория – особое значение ей придают в возникновении поражений слизистой оболочки полости рта;
вирусная – не отрицают и определенную роль вирусных частиц в развитии красного плоского лишая;
болезни желудочно-кишечного тракта – часто у больных красным плоским лишаем выявляют сопутствующие гастриты, колиты и другие болезни пищеварительной системы;
связь с гипертонией и патологией эндокринной системы (например, сахарный диабет);
травмы слизистой оболочки полости рта;
аллергическая реакция на химические и лекарственные вещества.
Факторы риска красного плоского лишая
стресс;
заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы;
заболевания эндокринной системы;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
грубые зубные протезы, коронки и другие факторы, приводящие к постоянным травмам слизистой оболочки полости рта;
воздействие некоторых лекарственные препаратов (например, золота) и химических соединений (например, реактивов для кинопленки);
заболевания зубов и десневого аппарата.
Высыпания в виде плоских узелков (папул) многоугольной формы с блестящей поверхностью малиново-красного или розовато-фиолетового цвета. В центре папул имеется вдавление. Они могут группироваться, но не сливаются.
Если смазать папулы растительным маслом, то на их поверхности можно увидеть беловатые точки и полосы (симптом Уикхема).
Самая распространенная локализация папул: сгибательные поверхности предплечий, лучезапястные суставы, разгибательные поверхности голеней, паховые и подмышечные области, слизистая оболочка рта, полового члена, преддверия влагалища.
После разрешения элементов нередко остаются пигментные пятна.
Мучительный зуд.
Иногда отмечаются изменения ногтей: на ногтевых пластинках появляется исчерченность, они мутнеют.
Характерен феномен Кебнера – появление новых высыпаний на местах повреждения кожи (например, в области расчесов).
осмотр дерматовенеролога;
гистологическое исследование биоптата;
серологические реакции – для дифференциальной диагностики с сифилисом.
антигистаминные препараты;
витаминотерапия – PP, В6, В1;
системная кортикостероидная терапия;
при поражении слизистой оболочки полости рта – диета с исключением грубой и горячей пищи;
иммунодепрессанты – при тяжелых формах и длительном течении;
наружное лечение – кортикостероидные мази и кремы, давящие повязки с ними же;
физиотерапия – ПУВА-терапия, аппликации озокерита и лечебных мазей.
Прогноз Красный плоский лишай может иметь длительное и упорное течение. Но в большинстве случаев после проведенной терапии высыпания разрешаются в течение полутора месяцев.
Важно! Красный плоский лишай нуждается в своевременном лечении, что существенно снижает риск его перехода в хроническую форму.
