Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек, основными симптомами которого являются узелковая сыпь и сильный зуд. Ему подвержены все возрасты, но чаще болеют женщины 40–60 лет.

Типичная форма красного плоского лишая сопровождается появлением на коже и слизистых оболочках узелковой сыпи розовато-фиолетового цвета многоугольной формы. Кроме того, выделяют несколько атипичных клинических форм красного плоского лишая:

  • Гипертрофическая (бородавчатая) форма – характеризуется возникновением сыпи в виде бляшек фиолетового цвета, которые покрыты ороговевшими массами. Чаще всего подобное наблюдается на передней поверхности голеней.

  • Атрофическая и склеротическая формы – типичные на вид узелки (папулы) оставляют после своего разрешения участки атрофии (истончения). Если процесс локализовался на волосистой части головы, то развивается мелкоочаговое облысение.

  • Пемфигоидная (пузырчатая) форма – относится к редким разновидностям. Характеризуется образованием на коже голеней и стоп пузырьков с прозрачным или с примесью крови содержимым.

  • Монилиформный красный плоский лишай – узелки при данной форме напоминают келоидные рубцы. Их размер достигает 0,5 см. Расположение папул напоминает ожерелье, за что форма и получила свое название. Чаще всего они возникают на лбу, шее, локтевых сгибах, кистях, животе, ягодицах.

  • Остроконечная форма – обычные для красного плоского лишая папулы чередуются с остроконечными, заканчивающимися роговым шипиком.

  • Кольцевидная форма – узелки расположены в виде колец и гирлянд, что происходит из-за распространения процесса из центра к периферии.

  • Эрозивно-язвенная форма – отличается упорным течением. Узелки возникают на слизистой оболочке рта и губ, чередуются с эрозиями и язвами. Последние часто мало болезненны, но могут существовать годами, несмотря на лечение.

 

По длительности течения выделяют:

  • острый красный плоский лишай – длится до 1 месяца;

  • подострый – до полугода;

  • хронический – больше полугода.

Причины красного плоского лишая

  • семейная предрасположенность (аутосомно-доминантный тип наследования);

  • нервная теория – зафиксированы случаи развития заболевания после нервных перегрузок и стресса;

  • токсико-аллергическая теория – особое значение ей придают в возникновении поражений слизистой оболочки полости рта;

  • вирусная – не отрицают и определенную роль вирусных частиц в развитии красного плоского лишая;

  • болезни желудочно-кишечного тракта – часто у больных красным плоским лишаем выявляют сопутствующие гастриты, колиты и другие болезни пищеварительной системы;

  • связь с гипертонией и патологией эндокринной системы (например, сахарный диабет);

  • травмы слизистой оболочки полости рта;

  • аллергическая реакция на химические и лекарственные вещества.

Факторы риска красного плоского лишая

  • стресс;

  • заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы;

  • заболевания эндокринной системы;

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;

  • грубые зубные протезы, коронки и другие факторы, приводящие к постоянным травмам слизистой оболочки полости рта;

  • воздействие некоторых лекарственные препаратов (например, золота) и химических соединений (например, реактивов для кинопленки);

  • заболевания зубов и десневого аппарата.

Симптомы красного плоского лишая

  • Высыпания в виде плоских узелков (папул) многоугольной формы с блестящей поверхностью малиново-красного или розовато-фиолетового цвета. В центре папул имеется вдавление. Они могут группироваться, но не сливаются.

  • Если смазать папулы растительным маслом, то на их поверхности можно увидеть беловатые точки и полосы (симптом Уикхема).

  • Самая распространенная локализация папул: сгибательные поверхности предплечий, лучезапястные суставы, разгибательные поверхности голеней, паховые и подмышечные области, слизистая оболочка рта, полового члена, преддверия влагалища.

  • После разрешения элементов нередко остаются пигментные пятна.

  • Мучительный зуд.

  • Иногда отмечаются изменения ногтей: на ногтевых пластинках появляется исчерченность, они мутнеют.

  • Характерен феномен Кебнера – появление новых высыпаний на местах повреждения кожи (например, в области расчесов).

Диагностика красного плоского лишая

  • осмотр дерматовенеролога;

  • гистологическое исследование биоптата;

  • серологические реакции – для дифференциальной диагностики с сифилисом.

Терапия красного плоского лишая

  • антигистаминные препараты;

  • витаминотерапия – PP, В6, В1;

  • системная кортикостероидная терапия;

  • при поражении слизистой оболочки полости рта – диета с исключением грубой и горячей пищи;

  • иммунодепрессанты – при тяжелых формах и длительном течении;

  • наружное лечение – кортикостероидные мази и кремы, давящие повязки с ними же;

  • физиотерапия – ПУВА-терапия, аппликации озокерита и лечебных мазей.

Прогноз Красный плоский лишай может иметь длительное и упорное течение. Но в большинстве случаев после проведенной терапии высыпания разрешаются в течение полутора месяцев.

 

Важно! Красный плоский лишай нуждается в своевременном лечении, что существенно снижает риск его перехода в хроническую форму.