Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки(эндометрия) различной этиологии. В ряде случае эндометрит протекает бессимптомно, что затрудняет его диагностику на ранних стадиях. Запущенный эндометрит приводит к нарушениям менструального цикла, хроническим заболеваниям половой системы и даже бесплодию.
Матка – трехслойный полый орган. Различают слои: эндометрий, миометрий, параметрий. Параметрий – наружная серозная оболочка, миометрий – мышечный слой, эндометрий – внутренняя слизистая оболочка, состоящая из двух слоев – функционального, который каждый месяц заменяется на новый. Этот процесс называется менструацией. Второй слой эндометрия – базальный, за счет него происходит образование функционального.
При эндометрите воспалительные процессы протекают в эндометрие (двух слоях) и в некоторых случаях в миометрие.
По этиологии различают инфекционный и неинфекционный эндометрит. Неинфекционный эндометрит возникает в результате механических травм при процедурах:
Медицинский аборт
Диагностическое выскабливание при подозрении на онкологию
Зондирование полости матки
Гистеросальпингография
Постановка внутриматочных спиралей с контрацептивной и лечебной целями
Нарушения алгоритма спринцевания
Отдельной группой неинфекционных эндометритов является послеродовой эндометрит, который возникает в результате перестройки иммунной и половой системы женщины. Инфекционный эндометрит характеризуется поражением матки условно-патогенной флорой, протеем, микоплазмой, дифтерийной палочкой, туберкулезной микобактерией, хламидией и др.
Симптоматика эндометрита у многих женщин резко снижена или отсутствует вовсе. Однако, есть и характерные клинические симптомы:
Общее недомогание, симптомы интоксикации
Повышение температуры до 39 0 С
Ноющие боли в нижней части живота, могут отдавать в крестец, спину. Боли могут напоминать предменструальные
Выделения различного характера: серозные, серозно-гнойные, с кровяными включениями
При осмотре врачом - увеличенная и болезненная при пальпации матка плотноватой консистенции
В лабораторном анализе - повышение СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево
Симптомы эндометрита развиваются на 3–4 день после инфицирования. Острый период эндометрита течет до 10 дней. При неадекватном лечении эндометрит переходит в хронический.
Хронический эндометрит сопровождается образованием мелких кист. А также:
Нарушение менструального цикла
Ацикличные кровотечения неясной этиологии
Невозможность имплантации плодного яйца в эндометрий, и, как следствие, невынашивание беременности, самопроизвольные аборты
Периодические серозные или гнойные выделения
Ноющие боли в низу живота
Морфологические изменения матки: увеличение, уплотнение, болезненность
Диагноз ставится на основании
осмотра гинекологом с зеркалами, пальпации
мазков при подозрении на инфекционный эндометрит
лабораторной диагностики: клинического и биохимического анализа
ультразвуковой диагностики органов малого таза
жалоб пациентки
хронический эндометрит требует более длительной диагностики из-за трудности дифференцировать это заболевание с другими гинекологическими заболеваниями
Острый эндометрит требует разностороннего лечения. При инфекционном эндометрите применяют антибиотики широкого спектра действия, например, Клиндамицин, Цефокситин, Цефоперазон и другие, в зависимости от чувствительности микрофлоры. При неинфекционном эндометрите показаны мероприятия, направленные на скорейшее заживление функционального слоя эндометрия, витаминотерапия, иммуномодуляторы. Также вместе с антибиотиками целесообразно назначать антигистаминные препараты, пробиотики, антимикотические препараты.
При хроническом эндометрите большое значение имеет лечение оппортунистических (сопутствующих) заболеваний малого таза, экстрагенитальных заболеваний, общее укрепление организма. В подостром периоде положительный эффект имеют физиотерапия, лфк, массаж, улучшающий кровообращение малого таза.
