Предменструальный синдром (ПМС, синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром) – это симптомы, которые возникают перед менструацией. Они наиболее выражены за 2–10 дней до наступления менструации и исчезают или уменьшаются с ее началом.
Возникает ПМС у 25–90% женщин и его частота увеличивается с возрастом. У 5–10% дам симптомы ПМС очень ярко выражены. Развивается предменструальный синдром в основном у женщин от 18 до 45 лет, а может возникнуть и сразу после первой менструации.
Причины предменструального синдрома
Точная причина появления ПМС до настоящего времени не ясна, хотя существует множество теорий.
Гормональная теория: происходит нарушение соотношения женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона, при этом уровень эстрогенов повышен, а прогестерона снижен.
Теория водной интоксикации: после овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) происходит задержка жидкости в организме.
Авитаминоз: выраженный дефицит витаминов группы В (в частности витамина В6) в организме, витамина А.
Дефицит магния или кальция в организме.
Повышение после овуляции гормона пролактина в крови.
В последние годы предполагают, что в развитии ПМС виновны меланоцитстимулирующий гормон и снижение уровня эндорфинов.
Эндогенная гормональная аллергия: причина ПМС в повышенной чувствительности к прогестерону.
Теория психосоматических нарушений: причина ПМС в неразрешенных конфликтах и скрытых разногласиях между половыми партнерами.
Наследственная предрасположенность.
ПМС возникает одновременно по нескольким вышеперечисленным причинам.
Факторы риска развития ПМС:
роды;
аборты;
хронический стресс;
инфекционные заболевания.
Симптомы предменструального синдрома
ПМС может проявляться большим разнообразием симптомов. Выделяют следующие формы предменструального синдрома:
нервно-психическая: преобладают раздражительность, депрессия, слабость, агрессивность, плаксивость;
отечная форма: возникают нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица, голеней, пальцев рук, вздутие живота, раздражительность, слабость, кожный зуд, повышенная чувствительность к запахам, потливость;
цефалгическая форма: преобладают головная боль, раздражительность, тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и запахам, головокружение, депрессия, боли в области сердца, потливость, онемение рук, нагрубание молочных желез.
кризовая форма: возникает повышение артериального давления, появляется чувство сдавления за грудиной, может развиться страх смерти. Сопровождается похолоданием, онемением рук и ног, учащенным сердцебиением, а заканчивается выделением большого количества мочи. Эта форма ПМС бывает у женщин с нелеченной нервно-психической, цефалгической или отечной формами.
Диагностика предменструального синдрома
Установить диагноз ПМС может врач акушер-гинеколог. В пользу этого диагноза говорит появление симптомов за несколько дней до менструации и их исчезновение после ее наступления. Женщинам предлагают вести дневник, в котором ежедневно нужно отмечать возникающие симптомы.
Женщинам необходимо сдать анализ крови на пролактин, эстрогены, прогестерон.
При нервно-психической форме ПМС необходимы:
консультация невролога и психиатра;
рентгенография черепа;
электроэнцефалография (ЭЭГ).
При отечной форме ПМС необходимы:
биохимический анализ крови;
исследование выделительной функции почек.
При нагрубании и болях в молочных железах назначают:
маммографию;
УЗИ молочных желез.
При головных болях выполняют:
электроэнцефалографию;
компьютерную томографию головного мозга;
исследование глазного дна;
рентгенографию черепа;
рентгенографию шейного отдела позвоночника.
При кризовой форме ПМС проводят:
УЗИ надпочечников;
анализ крови на катехоламины;
анализ мочи на катехоламины;
осмотр глазного дна;
рентгенографию черепа;
магниторезонансную томографию головного мозга.
Терапия предменструального синдрома
Женщинам с предменструальным синдромом могут быть назначены транквилизаторы, антидепрессанты, витамины А, В, С и гормональные препараты, а также психотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты. Из гормональных препаратов могут быть рекомендованы гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. При отечной форме ПМС назначаются мочегонные препараты.
Пациенткам рекомендуется соблюдать диету: употреблять фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки, уменьшить потребление жирной пищи, кондитерских изделий, кофе и крепкого чая. Следует избегать пряностей, шоколада и мяса, а также алкоголя.
Эффективна в лечении ПМС физиотерапия: гидромассаж, контрастные ванны, общий массаж, а также занятия спортом (бег, велосипедный спорт, аэробика и т.д.).
Важно! Лечение предменструального синдрома проводится в течение 3–6 месяцев
ПМС чаще возникает у женщин, занимающихся умственным трудом, живущих в городе, а также имеющих заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы, органов пищеварения и т.д.
Профилактика предменструального синдрома
отказ от курения;
использование в качестве контрацепции комбинированных оральных контрацептивов;
регулярные занятия спортом;
избегание стрессовых ситуаций.
