Предменструальный синдром (ПМС, синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром) – это симптомы, которые возникают перед менструацией. Они наиболее выражены за 2–10 дней до наступления менструации и исчезают или уменьшаются с ее началом.

Возникает ПМС у 25–90% женщин и его частота увеличивается с возрастом. У 5–10% дам симптомы ПМС очень ярко выражены. Развивается предменструальный синдром в основном у женщин от 18 до 45 лет, а может возникнуть и сразу после первой менструации.

Причины предменструального синдрома

Точная причина появления ПМС до настоящего времени не ясна, хотя существует множество теорий.

Гормональная теория: происходит нарушение соотношения женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона, при этом уровень эстрогенов повышен, а прогестерона снижен.

  • Теория водной интоксикации: после овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) происходит задержка жидкости в организме.

  • Авитаминоз: выраженный дефицит витаминов группы В (в частности витамина В6) в организме, витамина А.

  • Дефицит магния или кальция в организме.

  • Повышение после овуляции гормона пролактина в крови.

  • В последние годы предполагают, что в развитии ПМС виновны меланоцитстимулирующий гормон и снижение уровня эндорфинов.

  • Эндогенная гормональная аллергия: причина ПМС в повышенной чувствительности к прогестерону.

  • Теория психосоматических нарушений: причина ПМС в неразрешенных конфликтах и скрытых разногласиях между половыми партнерами.

  • Наследственная предрасположенность.

  • ПМС возникает одновременно по нескольким вышеперечисленным причинам.

Факторы риска развития ПМС:

  • роды;

  • аборты;

  • хронический стресс;

  • инфекционные заболевания.

Симптомы предменструального синдрома

ПМС может проявляться большим разнообразием симптомов. Выделяют следующие формы предменструального синдрома:

  • нервно-психическая: преобладают раздражительность, депрессия, слабость, агрессивность, плаксивость;

  • отечная форма: возникают нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица, голеней, пальцев рук, вздутие живота, раздражительность, слабость, кожный зуд, повышенная чувствительность к запахам, потливость;

  • цефалгическая форма: преобладают головная боль, раздражительность, тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и запахам, головокружение, депрессия, боли в области сердца, потливость, онемение рук, нагрубание молочных желез.

  • кризовая форма: возникает повышение артериального давления, появляется чувство сдавления за грудиной, может развиться страх смерти. Сопровождается похолоданием, онемением рук и ног, учащенным сердцебиением, а заканчивается выделением большого количества мочи. Эта форма ПМС бывает у женщин с нелеченной нервно-психической, цефалгической или отечной формами.

Диагностика предменструального синдрома

Установить диагноз ПМС может врач акушер-гинеколог. В пользу этого диагноза говорит появление симптомов за несколько дней до менструации и их исчезновение после ее наступления. Женщинам предлагают вести дневник, в котором ежедневно нужно отмечать возникающие симптомы.

Женщинам необходимо сдать анализ крови на пролактин, эстрогены, прогестерон.

При нервно-психической форме ПМС необходимы:

  • консультация невролога и психиатра;

  • рентгенография черепа;

  • электроэнцефалография (ЭЭГ).

 

При отечной форме ПМС необходимы:

  • биохимический анализ крови;

  • исследование выделительной функции почек.

 

При нагрубании и болях в молочных железах назначают:

  • маммографию;

  • УЗИ молочных желез.

 

При головных болях выполняют:

  • электроэнцефалографию;

  • компьютерную томографию головного мозга;

  • исследование глазного дна;

  • рентгенографию черепа;

  • рентгенографию шейного отдела позвоночника.

 

При кризовой форме ПМС проводят:

  • УЗИ надпочечников;

  • анализ крови на катехоламины;

  • анализ мочи на катехоламины;

  • осмотр глазного дна;

  • рентгенографию черепа;

  • магниторезонансную томографию головного мозга.

Терапия предменструального синдрома

Женщинам с предменструальным синдромом могут быть назначены транквилизаторы, антидепрессанты, витамины А, В, С и гормональные препараты, а также психотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты. Из гормональных препаратов могут быть рекомендованы гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. При отечной форме ПМС назначаются мочегонные препараты.

Пациенткам рекомендуется соблюдать диету: употреблять фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки, уменьшить потребление жирной пищи, кондитерских изделий, кофе и крепкого чая. Следует избегать пряностей, шоколада и мяса, а также алкоголя.

Эффективна в лечении ПМС физиотерапия: гидромассаж, контрастные ванны, общий массаж, а также занятия спортом (бег, велосипедный спорт, аэробика и т.д.).

Важно! Лечение предменструального синдрома проводится в течение 3–6 месяцев

ПМС чаще возникает у женщин, занимающихся умственным трудом, живущих в городе, а также имеющих заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы, органов пищеварения и т.д.

Профилактика предменструального синдрома

  • отказ от курения;

  • использование в качестве контрацепции комбинированных оральных контрацептивов;

  • регулярные занятия спортом;

  • избегание стрессовых ситуаций.