Миома матки – доброкачественная опухоль, возникающая в результате гипертрофии мышечной ткани и как следствие ее разрастание образованиями из соединительной ткани. Синонимы: Фибромиома, фибринома

Причины миомы матки

  • Гормональная дисфункция, сбой менструального цикла

  • Обильные менструации

  • Нерегулярная половая жизнь

  • Медицинские вмешательства: аборты, выскабливания, роды, осложнившиеся травмами

  • Генетика

  • Гипертоническая болезнь

  • Сахарный диабет, ожирение

  • Тиреотоксикоз, гипотиреоз и другие эндокринологические заболевания

  • Гиподинамия

  • Аденомиоз

  • Эндометрит

Миома может развиваться в различных анатомических частях матки:

  1. В стенке матки (в толще) – интрамуральная миома

  2. Выпячивание в полость матки – субмукозная миома

  3. Разрастание в брюшину – субсерозная миома

Симптомы миомы матки

Миома матки может протекать бессимптомно и обнаружиться только при осмотре гинеколога с зеркалами. Клиника миомы проявляется чаще всего при субмукозном варианте или если миома достигла больших размеров:

  • Меноррагия – обильные, сильные, длительные менструации.

  • Ациклические кровотечения (метроррагии)

  • Менструация со сгустками крови

  • Увеличение живота в объеме

  • Клиника железодефицитной анемии – слабость, бледность, недомогание, предобморочное состояние

  • Ноющие боли в пояснице, тянущие в низу живота

  • Выпадение функции мочевыделительной системы при больших размерах миомы – сдавление мочеточников, мочевого пузыря, запоры

Диагностика миомы матки

  • Консультация гинеколога;

  • Гинекологический осмотр с зеркалами – визуальное увеличение матки, изменение ее консистенции. Размер матки измеряется в неделях, аналогично как при беременности

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза

  • Гистероскопия – наиболее эффективна при миомах, деформирующих полость матки

  • Биопсия матки, измененного участка ткани

  • Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография – используются в редких случаях, только при затруднении постановки диагноза

  • Лабораторный анализ крови – определение вторичной железодефицитной анемии

Терапия миомы матки

Лечение миомы проводится в трех направлениях: консервативное, хирургическое, комбинированное.

Если размер миомы маленький и не вызывает каких-либо клинических проявлений и дискомфорта – такая миома должна быть под ежемесячным наблюдением (УЗИ, осмотр) и не требует лечения как такового.

Основная цель консервативного лечения – предотвратить дальнейшее развитие роста опухоли. Такое лечение показано если:

  • Размер матки не более 12 недель

  • Миома, прорастающая в брюшину, в толще матки

  • Нет типичной клиники (кровотечения, боли)

  • Невозможность провести хирургическое лечение

В таком случае применяются гормональные препараты: производные андрогенов (Даназол), гестагены (Дюфастон, Норколут). В настоящее время большим успехов в лечении миомы матки пользуется внутриматочная спираль «МИРЕНА». Такая спираль ставится сроком на 5 лет и имеет помимо лечебного эффекта еще и контрацептивный. Положительный эффект в лечении также оказывают комбинированные контрацептивы: Жанин, Ярина.

Хирургическое лечение заключается в тех случаях, когда размеры опухоли уже очень большие (более 12 недель беременности), имеются клинические проявления и вторичная железодефицитная анемия. Варианты хирургического лечения:

  • Миомэктомия – удаление только измененных участков, здоровая ткань остается.

  • Гистерорезектоскопия

  • Гистероэктомия – удаление матки в целом

  • Эмболизация (закупорка) артерий матки. Проводится с целью лишить опухоль питания для развития некротизирования миомы. Хороший вариант для женщин, которые планируют беременность

Комбинированный метод наиболее эффективен во всех вариантах миомы. В последнее время стандартная процедура после хирургического вмешательства – назначение оральных контрацептивов с лечебной целью непродолжительным курсом.