Миома матки – доброкачественная опухоль, возникающая в результате гипертрофии мышечной ткани и как следствие ее разрастание образованиями из соединительной ткани. Синонимы: Фибромиома, фибринома
Гормональная дисфункция, сбой менструального цикла
Обильные менструации
Нерегулярная половая жизнь
Медицинские вмешательства: аборты, выскабливания, роды, осложнившиеся травмами
Генетика
Гипертоническая болезнь
Сахарный диабет, ожирение
Тиреотоксикоз, гипотиреоз и другие эндокринологические заболевания
Гиподинамия
Аденомиоз
Эндометрит
Миома может развиваться в различных анатомических частях матки:
В стенке матки (в толще) – интрамуральная миома
Выпячивание в полость матки – субмукозная миома
Разрастание в брюшину – субсерозная миома
Миома матки может протекать бессимптомно и обнаружиться только при осмотре гинеколога с зеркалами. Клиника миомы проявляется чаще всего при субмукозном варианте или если миома достигла больших размеров:
Меноррагия – обильные, сильные, длительные менструации.
Ациклические кровотечения (метроррагии)
Менструация со сгустками крови
Увеличение живота в объеме
Клиника железодефицитной анемии – слабость, бледность, недомогание, предобморочное состояние
Ноющие боли в пояснице, тянущие в низу живота
Выпадение функции мочевыделительной системы при больших размерах миомы – сдавление мочеточников, мочевого пузыря, запоры
Консультация гинеколога;
Гинекологический осмотр с зеркалами – визуальное увеличение матки, изменение ее консистенции. Размер матки измеряется в неделях, аналогично как при беременности
Ультразвуковое исследование органов малого таза
Гистероскопия – наиболее эффективна при миомах, деформирующих полость матки
Биопсия матки, измененного участка ткани
Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография – используются в редких случаях, только при затруднении постановки диагноза
Лабораторный анализ крови – определение вторичной железодефицитной анемии
Лечение миомы проводится в трех направлениях: консервативное, хирургическое, комбинированное.
Если размер миомы маленький и не вызывает каких-либо клинических проявлений и дискомфорта – такая миома должна быть под ежемесячным наблюдением (УЗИ, осмотр) и не требует лечения как такового.
Основная цель консервативного лечения – предотвратить дальнейшее развитие роста опухоли. Такое лечение показано если:
Размер матки не более 12 недель
Миома, прорастающая в брюшину, в толще матки
Нет типичной клиники (кровотечения, боли)
Невозможность провести хирургическое лечение
В таком случае применяются гормональные препараты: производные андрогенов (Даназол), гестагены (Дюфастон, Норколут). В настоящее время большим успехов в лечении миомы матки пользуется внутриматочная спираль «МИРЕНА». Такая спираль ставится сроком на 5 лет и имеет помимо лечебного эффекта еще и контрацептивный. Положительный эффект в лечении также оказывают комбинированные контрацептивы: Жанин, Ярина.
Хирургическое лечение заключается в тех случаях, когда размеры опухоли уже очень большие (более 12 недель беременности), имеются клинические проявления и вторичная железодефицитная анемия. Варианты хирургического лечения:
Миомэктомия – удаление только измененных участков, здоровая ткань остается.
Гистерорезектоскопия
Гистероэктомия – удаление матки в целом
Эмболизация (закупорка) артерий матки. Проводится с целью лишить опухоль питания для развития некротизирования миомы. Хороший вариант для женщин, которые планируют беременность
Комбинированный метод наиболее эффективен во всех вариантах миомы. В последнее время стандартная процедура после хирургического вмешательства – назначение оральных контрацептивов с лечебной целью непродолжительным курсом.