Гематометра - скопление менструальной крови в полости матки вследствие атрезии или сужения в нижнем отделе полового канала. Вследствие непроходимости канала шейки менструальная кровь скапливается выше места заращения, сворачивается, кровяные тельца сморщиваются, выщелачиваются, к крови примешиваются слизь, эпителиальные клетки и небольшое количество лейкоцитов.
Причины гематометры
Полип цервикального канала.
Послеродовый период.
Искусственное прерывание беременности (аборт).
Выскабливание полости матки при неразвивающейся беременности.
Диагностическое выскабливание полости матки.
Криминальный аборт – аборт, произведенный не в больничных условиях.
Рак эндометрия.
Симптомы гематометры
Характерные симптомы гематометры - кровотечения, выделения из половых путей и боли внизу живота; однако у половины больных они отсутствуют. В некоторых случаях может наблюдаться лихорадка, но этот признак не является постоянным. Для гематометры типичны аменорея и схваткообразные боли внизу живота.
Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, сопровождались ли они подъемом температуры тела и т.д.).
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, аборты, беременности, роды и т.д.).
Осмотр врачом-гинекологом с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
Микроскопия мазка влагалищного отделяемого, цервикального канала и уретры.
Гистероскопия – осмотр полости матки и цервикального канала с помощью специального оптического прибора гистероскопа.
Терапия гематометры
Лечение врожденных аномалий влагалища, приводящих к возникновению гематометры, заключается в их хирургическом иссечении или рассечении. При неперфорированной девственной плеве наилучшим лечением будет простой крестообразный ее разрез. Поперечные перегородки следует иссекать.
Лечение гематометры и пиометры часто сводится к простому введению в полость матки тонкого зонда, что обеспечивает самопроизвольное ее дренирование.
