Предлежание плаценты – это неправильное расположение плаценты в матке, в связи с которым перекрывается родовой канал (маточный зев), что вызывает кровотечения и осложнения в родах.
Различают полное и неполное предлежание.
При неполном предлежании плаценты маточный зев перекрывается частично. При полном предлежании – полностью.
Факторы риска
Выкидыш или медицинский аборт в анамнезе;
хроническое воспалительное заболевание;
гормональные нарушения;
перенесенная операция на матке;
другие причины, приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки матки.
Причины предлежания плаценты
Патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов;
миома матки;
эндометриоз;
недоразвитие матки;
истмико-цервикальная недостаточность;
воспаление шейки матки;
многоплодная беременность.
Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих.
Симптомы предлежания плаценты
Маточные кровотечения, не сопровождающиеся болью и схватками.
Диагностика предлежания плаценты
Осмотр акушера-гинеколога;
ультразвуковое исследование матки.
Терапия предлежания плаценты
При раннем начале кровотечений (с 20-й недели беременности) лечение направлено на снижение тонуса матки и по возможности длительное сохранение беременности. Одновременно проводится терапия анемии, обусловленной кровопотерей.
При обильном, неостанавливающемся кровотечении на поздних сроках беременности (начиная с 38-й недели) показано кесарево сечение.
Лечение всегда стационарное в связи с опасностью кровотечений.
Прогноз При неполном предлежании плаценты и отсутствии сопутствующих осложнений прогноз для здоровья матери и плода благоприятный. Возможны роды естественным путем.
Сопутствующими осложнениями являются:
неправильное положение плода;
преждевременные роды;
выраженное многоводие.
При наличии осложнений и обильном кровотечении показано кесарево сечение.
Полное предлежание плаценты является абсолютным противопоказанием к естественному родоразрешению. В процессе родов сохраняется высокий риск кровопотери для роженицы и кислородного голодания для плода.
Профилактические меры сводятся к просвещению женщин по вопросам вреда абортов и необходимости своевременного лечения гормональных нарушений и воспалительных заболеваний.