Предлежание плаценты – это неправильное расположение плаценты в матке, в связи с которым перекрывается родовой канал (маточный зев), что вызывает кровотечения и осложнения в родах.

Различают полное и неполное предлежание.

При неполном предлежании плаценты маточный зев перекрывается частично. При полном предлежании – полностью.

Факторы риска

• Выкидыш или медицинский аборт в анамнезе;

• хроническое воспалительное заболевание;

• гормональные нарушения;

• перенесенная операция на матке;

• другие причины, приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки матки.

Причины предлежания плаценты

• Патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов;

• миома матки;

• эндометриоз;

• недоразвитие матки;

• истмико-цервикальная недостаточность;

• воспаление шейки матки;

• многоплодная беременность.

Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих.

Симптомы предлежания плаценты

Маточные кровотечения, не сопровождающиеся болью и схватками.

Диагностика предлежания плаценты

• Осмотр акушера-гинеколога;

• ультразвуковое исследование матки.

Терапия предлежания плаценты

При раннем начале кровотечений (с 20-й недели беременности) лечение направлено на снижение тонуса матки и по возможности длительное сохранение беременности. Одновременно проводится терапия анемии, обусловленной кровопотерей.
При обильном, неостанавливающемся кровотечении на поздних сроках беременности (начиная с 38-й недели) показано кесарево сечение.
Лечение всегда стационарное в связи с опасностью кровотечений.

Прогноз При неполном предлежании плаценты и отсутствии сопутствующих осложнений прогноз для здоровья матери и плода благоприятный. Возможны роды естественным путем.
Сопутствующими осложнениями являются:

• неправильное положение плода;

• преждевременные роды;

• выраженное многоводие.

При наличии осложнений и обильном кровотечении показано кесарево сечение.
Полное предлежание плаценты является абсолютным противопоказанием к естественному родоразрешению. В процессе родов сохраняется высокий риск кровопотери для роженицы и кислородного голодания для плода.

Профилактические меры сводятся к просвещению женщин по вопросам вреда абортов и необходимости своевременного лечения гормональных нарушений и воспалительных заболеваний.