Фурункул наружного слухового прохода — это острое гнойное воспаление волосяной луковицы и сальных (или серных) желез наружного слухового прохода.
Возбудитель заболевания — золотистый стафилококк. Заражение происходит в результате микротравм (при расчесах, неосторожном очищении наружного слухового прохода и др.).

 

Причины фурункула наружного слухового прохода

  • Чаще всего вызывается стафилококком.

  • Заражение происходит при нарушении целостности покрова, выстилающего наружное ухо: в результате микротравм (при расчесах, при неосторожном очищении наружного слухового прохода).

  • Предрасполагающие факторы:

    • гноетечение из среднего уха (например, при гнойном отите);

    • туберкулез;

    • длительное пребывание в среде низких или высоких температур;

    • гиповитаминоз/авитаминоз (витамины А, В, С);

    • заболевания эндокринной системы (в первую очередь сахарный диабет).

Симптомы фурункула наружного слухового прохода

  • В начале заболевания больной жалуется на зуд в наружном слуховом проходе, переходящий в боль.

  • В дальнейшем боль усиливается и отдает в голову (со стороны пораженного уха).

  • Боль усиливается при жевательных движениях, при разговоре, а также в ночное время.

  • Боль при надавливании на козелок (небольшой хрящевой выступ в передней части ушной раковины), при прикосновении к ушной раковине.

  • По мере увеличения фурункула (участка гнойного воспаления) в размере частично перекрывается наружный слуховой проход — пациент начинает ощущать снижение слуха (особенно при наличии нескольких фурункулов).

  • Фурункул может вскрыться самостоятельно. В этом случае наблюдается гноетечение из наружного слухового прохода.

  • При наиболее благоприятном течении воспалительный процесс заканчивается самопроизвольным вскрытием гнойной полости, но возможно распространение стафилококка (который выделяется с гноем при вскрытии одного фурункула) на соседние волосяные луковицы с образованием новых очагов гнойного воспаления (то есть новых фурункулов) — развивается фурункулез наружного слухового прохода.

Диагностика фурункула наружного слухового прохода

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:

    • наличие в анамнезе заболевания среднего уха, характеризующегося гнойными выделениями;

    • сильная болезненность в области наружного слухового прохода, усиливающаяся по ночам, во время еды;

    • снижение слуха и др.

  • Общий осмотр:

    • при ощупывании уха, заушной области пациент испытывает боль;

    • возможно увеличение шейных и заушных лимфатических узлов.

  • При отоскопии (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки или специального инструмента (отоскопа)) в начале заболевания в наружном слуховом проходе наблюдается участок покраснения и припухлости, при уже развившемся фурункуле визуализируется выступающее в полость наружного слухового прохода образование с желтоватой « крышечкой» на вершине, под которой обнаруживается скопление гноя. Характерно асимметричное сужение слухового прохода за счет одной из стенок, болезненное при осмотре инструментом, иногда определяется флуктуация (колебание гноя под кожей при надавливании на выступающую часть фурункула).

  • Общий анализ крови показывает повышенное содержание нейтрофилов, СОЭ.

  • Исследование крови и суточной мочи на сахар с целью исключения сахарного диабета, особенно при множественных или рецидивирующих фурункулах.

  • Из гнойника возможен забор мазка на определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма).

Терапия фурункула наружного слухового прохода

  • Введение в наружный слуховой проход тампона, пропитанного обеззараживающими, противобактериальными, заживляющими растворами и мазями.

  • Антибиотики (противобактериальные препараты) в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций.

  • Назначение анальгетиков (болеутоляющих препаратов).

  • Физиотерапия: УВЧ (воздействие на организм высокочастотным магнитным полем, оказывающим прогревающий эффект), кварц.

  • Хирургическое лечение сводится к вскрытию гнойной полости под местной анестезией, очищению ее от гноя и промыванию антисептическими растворами и растворами, содержащими антибиотики (противомикробные препараты), после чего в ухо вводят турунды с антибактериальными, антисептическими, гипертоническими (солевыми) растворами.

  • При постоянно повторяющихся фурункулах наружного слухового прохода назначают:

    • курсы аутогемотерапии (внутримышечные инъекции собственной венозной крови больного). Предварительно возможна обработка забранной для инъекции крови ультрафиолетовыми лучами;

    • иммунопротекторы (препараты, направленные на стимуляцию собственных защитных сил организма);

    • курсы терапии антибиотиками (противомикробные препараты);

    • антистафилококковую вакцину.