Физиологическая желтуха – особое физиологическое состояние, в котором пребывает ребенок. Состояние характеризуется развитием повышения количества билирубина в крови. Визуально физиологическая желтуха проявляется желтизной кожных покровов и слизистых оболочек и склер глаз. Также отмечается незначительное увеличение печени и селезенки. Несмотря на то. Что состояние физиологическое, в определенных условиях оно переходит в патологию, вплоть до развития серьезных соматических нарушений, например, таких, как печеночная энцефалопатия, которая считается очень опасным состоянием для дальнейшего развития ребенка.
Патологические случаи желтухи составляют примерно 30% всех случаев желтухи новорожденных, в остальных 70 % - течение в пределах физиологических норм.
Как уже говорилось ранее – желтуха неврождённых может быть как физиологической, так и патологической. Также, желтуха может развиться у ребенка еще до рождения, как и после (приобретенная желтуха новорожденных).
В зависимости от результатов лабораторных исследований крови врачи различают желтуху, с высоким содержанием прямого или непрямого билирубина. Официальная классификация включает следующие виды желтухи:
Жлетуха доношенных новорожденных.
Желтуха недоношенных новорожденных.
Наследственная форма желтухи.
Патологическая желтуха, вызванная эндокринной патологией.
Патологическая желтуха, вызванная различными родовыми травмами.
Прегнановая желтуха.
Желтуха новорожденных, вызванная приемом определенных лекарственных препаратов – сульфаниламидов, витамина К, хинина, и других.
А также:
Гемолитическая болезнь новорожденных и плода.
Серповидно-клеточная анемия.
Талассемия.
Полицитемия.
Также у ребенка могут возникать желтухи, вызванные механическими причинами. Обычно такое случается при обтурации (закупорке) желчных протоков, врожденной желчнокаменной болезни, синдроме сгущенной желчи и других патологиях гепатобилиарной системы.
Сразу после появления малыша на свет в крови ребенка находится большое количество эритроцитов, содержащих фетальную форму гемоглобина. Далее происходит разрушение клеток с образование свободного билирубина.
Печеночная система малыша на момент рождения является еще очень незрелой и слабо функционирует, в результате чего печень не способна усвоить и нейтрализовать образовавшийся билирубин. В результате этого происходит накопление неусвоенного билирубина в клетках кожи и слизистых, проявляющееся характерным желтоватым окрашиванием.
Физиологическая желтуха проявляется у ребенка на 3 сутки его жизни вне утробы матери. На 5й день развиваются максимально яркие симптомы состояния, после чего она постепенно стихает. Печень и селезенка при физиологическом протекании процесса не увеличиваются.
При достижении концентрации билирубина в крови критической отметки начинается патологическое развитие состояния, которое может привести к развитию серьезных осложнений, среди которых – печеночная энцефалопатия. Все дело в том, что избыток билирубина обрадает выраженной нейротоксичностью, и под его влиянием клетки головного мозга ребенка быстро подвергаются стойкому нарушению.
Для того, чтобы это физиологическое состояние у малыша прошло максимально безопасно и быстро, он нуждается в естественном грудном вскармливании. Частота кормлений на этот период может составлять более 12 раз в сутки без ночного перерыва (по требованию ребенка). Также необходимо увеличить суточное потребление жидкостей, в некоторых случаях целесообразно применять энтеросорбенты для дополнительной адсорбции избыточного билирубина.
Также всем малышам проводится фототерапия для нейтрализации билирубина в клетках кожи и слизистых.