Ревматизм сердца или ревмокардит – системное заболевание соединительной ткани, характеризующийся вовлечением в процесс всех слоев сердца.

Ревмокардит включает в себя:

• Ревматический перикардит – воспаление сердечной сумки, приводит к значительному увеличению количества перикардиальной жидкости.

• Ревматический миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда), вызывает аритмии, а также сердечную недостаточность.

• Ревматический эндокардит – воспаление внутренней выстилки камер и клапанов сердца, характеризуется быстрым разрушением клапанов.

Причины ревмокардита

Заболевание является бета-гемолитический стрептококк группы А. В начале, у пациента возникает типичная ангина, также, ревмокардит может осложнить рожистое воспаление кожи, скарлатину, воспаление легких и др. Ревматизм атакует примерно через 2 - 3 недели после перенесенной инфекции.

Симптомы ревмокардита

• Признаки ревматической атаки - «летучие» боли в суставах, в основном мелких, повышение температуры тела до 38 гр. и более, слабость.

• Боли в области сердца, как правило, не интенсивные.

• Возникновение тахикардии или аритмии.

• Признаки сердечной недостаточности:

• отеки на ногах,

• одышка в покое или при небольшой физической нагрузке,

• синюшность кожи пальцев и кончика носа (акроцианоз),

• увеличение печени,

• влажный кашель, усиливающийся при физической нагрузке.

Диагностика ревмокардита

При обследовании пациентов с ревмокардитом врач - кардиолог обнаруживает расширение границ сердца, приглушенность его тонов, появление сердечных шумов, изменения крови и электрокардиограммы и др.

Терапия ревмокардита

• Антибактериальная терапия - направлена на борьбу со стрептококком. Применяются пенициллины, либо цефалоспорины первого поколения. Антибиотики не излечивают ревматизм, они лишь обеспечивают благоприятный фон для противоревматической терапии и профилактируют повторные ревматические атаки.

• Противовоспалительное лечение - основа противоревматической терапии:

• глюкокортикостероиды - преднизолон, метилпреднизолон,

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - аспирин, диклофенак, мелоксикам, индометацин и др.

Противовоспалительное лечение начинается с применения глюкокортикостероидов в качестве монотерапии, а после их отмены назначаются НПВС.

• Лечение сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, мочегонные средства.