Кишечная непроходимость – патология, при которой нарушается процесс эвакуации веществ из кишечника. Она особенно характерна для вегетарианцев и может быть динамической или механической.
При первых подозрениях на кишечную непроходимость необходимо немедленно обратиться к хирургу за помощью. Только он может поставить окончательный диагноз и посоветовать необходимое лечение. Останавливать свой выбор исключительно на народных методах самостоятельно очень опасно. Без своевременной медицинской помощи пациент может умереть.
Причины кишечной непроходимости
Кишечная непроходимость может стать следствием спазма (пареза) в кишечнике. Усиленная перистальтика иногда приводит к завороту отдельного участка кишки. В таком случае оперативного вмешательства пациенту не избежать. Просвет кишки может быть закрыт опухолью или каким-либо инородным телом, мешающим продвижению содержимого. Перенесенный недавно перитонит, осложненный спаечной болезнью, также может вызвать непроходимость кишечника. Для педиатрии характерными причинами являются, кроме того, пороки развития и неправильное питание, не соответствующее возрастным особенностям ребенка.
В зависимости от причины заболевания выделяют механическую и динамическую непроходимость. Механическая непроходимость в свою очередь делится на обтурационную и странгуляционную. В первом случае имеет место закупорка просвета кишечника инородным телом, опухолью, непереваренной пищей. Во втором кишка пережимается под действием внешних факторов: спаек, заворота кишки, круговой складки (инвагинации), нарушений развития органа. При этом страдают брыжейка и сосуды, отвечающие за кровоснабжение отдельного участка кишки, что часто становится причиной гангрены.
Динамическая непроходимость – следствие повышения мышечного тонуса кишечной мускулатуры. Подобные спазмы могут развиться при парезе мышц и носить паралитический характер. Причиной подобного явления может стать рефлекторная реакция при мочекаменной болезни, инфаркте, заболеваниях ЦНС. Иногда парез возникает после хирургического вмешательства или как побочное действие ряда лекарств.
В педиатрии спастическая непроходимость редко, но встречается при глистной инвазии. В токсикологии спазм кишечной мускулатуры характерен для отравления свинцом.
Симптомы кишечной непроходимости
Кишечная непроходимость, как правило, начинается с резкой, нарастающей, схваткообразной боли в животе и сопровождается тошнотой и рвотой. С течением времени содержимое кишечника начинает попадать в желудок, рвотные массы при этом имеют характерный для кала неприятный запах. Возникают запор и повышенное газообразование. Перистальтика кишечника на начальном этапе сохраняется, её можно наблюдать через брюшную стенку. Живот принимает неправильную форму, стремительно нарастает вздутие.
При обследовании выявляются следующие симптомы: повышение частоты сердечных сокращений, падение артериального давления, сухость языка. На рентгеновском снимке можно увидеть увеличенные в размере петли кишечника, наполненные газом и жидкостью (чаши Клойбера). Некроз кишечника и перитонит сопровождаются также повышением температуры.
Диагностика кишечной непроходимости
Одних объективных данных об истории развития болезни и ее симптомах часто бывает недостаточно для постановки точного диагноза. Тут на помощь врачам приходит аппаратура и лабораторные анализы:
Общий анализ крови показывает повышение концентрации гемоглобина и рост количества эритроцитов — признак обезвоживания, увеличение содержания лейкоцитов — признак активного воспаления.
В биохимическом анализе крови наблюдаются снижение содержания калия и хлора крови, уменьшение количества белка в плазме, увеличение содержания азотистых веществ, смещение кислотно-щелочного равновесия в сторону ощелачивания или окисления крови.
Рентгенографию кишечника проводят немедленно при подозрении на КН. На снимках видны петли кишечника, заполненные газом и жидкостью (куполообразные тени, или чаши Клойбера). По их форме и размерам опытный специалист может приблизительно предсказать, в каком месте пищеварительной трубки будет находиться препятствие пассажу каловых масс.
Рентгенограмма с использованием контрастных веществ дает возможность определить место непроходимости в тонком кишечнике.
Ирригоскопия или колоноскопия позволяют уточнить диагноз при непроходимости толстого кишечника.
УЗИ и компьютерная томография в некоторых случаях дают ценную информацию о наличии, например, опухоли, спровоцировавшей непроходимость.
Весьма информативным диагностическим методом считается лапароскопия, во время которой можно непосредственно увидеть место непроходимости и даже провести некоторые лечебные манипуляции — рассечь спайки, развернуть петлю кишки при ее завороте.
Терапия кишечной непроходимости
Лечение кишечной непроходимости проводят в хирургическом отделении. Консервативные методы применяются при отсутствии перитонита. Применяют симптоматическое лечение: обезболивание, снятие интоксикации, проводят очистку кишечника при помощи клизмы, промывают желудок, восстанавливают водно-солевой баланс.
При неэффективности перечисленных выше методов лечения делают операцию. Поврежденный участок кишечника реанимируют, или вырезают, устраняя непроходимость.
