Эзофагит – заболевание воспалительного характера, основные патологические процессы протекают в стенках пищевода. Заболевание может иметь как хронический, так и острый характер.
Главным образом, при эзофагите поражается слизистая оболочка пищевода. Это заболевание является наиболее частым среди всех патологий пищевода. Примерно в 30% случаев эзофагит протекает без ярких клинических симптомов и обнаруживаться при обследовании по поводу других гастроэнтерологических заболеваний.
При нелечении заболевания эзофагит прогрессирует, поражая все более глубокие слои стенок пищевода, что может свидетельствовать о развитии более серьезных осложнений.
Причины эзофагита
В некоторых случаях эзофагит развивается не как самостоятельная патология, но как усугубление главного, более важного заболевания, например в результате поражения желудочно-кишечного тракта инфекционными агентами, при забросе содержимого желудка в область пищевода. Последний аспект имеет место при такой патологии, как гастроэзофагальный рефлюкс.
Как и любое гастроэнтерологическое заболевание, эзофагит имеет несколько классификаций, которые формируются по разным принципам и свойствам.
Первая классификация образована по длительности течения патологических процессов:
Хронический эзофагит – длительность воспалительного процесса составляет более 3х месяцев. Симптомы имеют волнообразное течение, периодически стихая или обостряясь.
Подострый эзофагит – длительность воспалительного процесса составляет до 3х месяцев.
Острый эзофагит.
По характеру и виду патологии различают следующие типы эзофагитов:
Самый легкий – катаральный.
Отечный. Воспаление более выражено, чем при катаральном, но деструкции слизистого слоя не происходит. Поверхность пищевода гиперемирована, отечна.
С образованием эрозий. Наиболее часто возникает в результате инфицирования, а также под воздействием агрессивных химических веществ (в том числе содержимого желудка)
Псевдомембранозный.
Некротический. При развитии тяжелых форм инфекционных заболеваний воспаление распространяется на подлежащие слои с развитием некроза.
Флегмонозный – один из самых тяжелых видов эзофагита.
Экфолиативный.
Наличие и характер клинических симптомов прямо пропорционально выраженности и степени поражения слизистой оболочки пищевода.
Таким образом, легкие формы эзофагита, а именно катаральный и отечный могут протекать без явно выраженных клинических симптомов, лишь изредка проявляясь повышением чувствительности к разным температурам потребляемой пищи.
Более тяжелые и серьезные формы эзофагита проявляются соответствующей симптоматикой – пациенты жалуются на интенсивные боли за грудиной жгучего характера, которая может отдавать в другие органы и части тела – шею, спину, лопатки. Иногда подобную симптоматику можно спутать с приступом стенокардии – в таком случае необходима дифференциальная диагностика от заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Также, пациент испытывает следующие симптомы:
Чувство жжения, изжога.
Повышение слюноотделения.
Расстройство глотания.
Трудности с приемом пищи.
В редких (обычно крайних) случаях может быть однократная рвота с примесью крови.
Хронический эзофагит не так ярко выражен в своей симптоматике. Наиболее частый симптом – чувство жжения за грудиной умеренной интенсивности. Погрешности в питании – употребление излишне острой, горячей или холодной пищи провоцируют усиление симптомов, появление боли в области мечевидного отростка, за грудиной.
Острый эзофагит имеет типичную клиническую картинку, поэтому постановка диагноза не составляет труда. Требуется консультация гастроэнтеролога. Подтверждается диагноз по результатам гастроэнтерологического исследования – эзофагоскопии. В ряде случаев требуется взятие материала на гистологию.
Дополнительным методом является проведение рентгенографии – так можно определить структурные изменения в стенке пищевода, отеки, наличие язв.
Все острые эзофагиты, особенно имеющие химическую природу прежде всего подлежат промыванию желудка для устранения воздействия химических веществ. Легкие формы эзофагитов эффективно лечатся по следующей схеме:
Первые несколько дней после обострения желательно воздержаться от приема пищи.
Назначаются антацидные препараты, при необходимости с анестетиком.
После стихания симптомов назначается диета, исключающая грубую, горячую и холодную пищу, а также острое. Диета направлена на снижение синтеза желудочного сока – исключается шоколад и продукты повышенной жирности.
При тяжелых эзофагитах в обязательном порядке проводится инфузионная терапия с применением дезинтоксикационных препаратов, вяжущих средств, питание осуществляется энтеральным путем. В крайне тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
