Задержка месячных – явление, с которым хоть раз в жизни неизбежно сталкивается каждая женщина. Задержкой принято считать отсутствие менструального кровотечения более 35 дней подряд. При этом беременность – далеко не единственная причина такого отклонения.
Чтобы исключить панику, стоит вспомнить, как устроен организм женщины. В период с 10 до 15 лет (чаще – в 11-13) у девочки начинается первая менструация. Это значит, что тело перестраивается и «включает» репродуктивную функцию. После этого циклические кровотечения происходят каждый месяц и заканчиваются с наступлением менопаузы (примерно в 46-52 года, хотя возможны и другие цифры).
Разумеется, человеческий организм – не машина, и мгновенный запуск любых процессов в нем невозможен. Поэтому в первые год-два с начала менструаций задержки могут быть весьма частым явлением. То же касается и приближения к менопаузе. Задержка месячных в юном или уже зрелом возрасте не отменяет необходимости посещения гинеколога, хотя и редко свидетельствует о серьезных нарушениях.
В остальное же время основной причиной отсутствия месячных является, разумеется, беременность. Впрочем, этот фактор не единственный и нарушения менструального цикла могут быть спровоцированы чем угодно – от неправильного питания до проблем на работе.
Беременность и лактация. При беременности плодное яйцо крепится на внутренний слой матки – эндометрий. Именно отторжение эндометрия и представляет собой месячные. Разумеется, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке, отторжение этого слоя не происходит (отметим, что возможны некоторые отклонения от этого правила), поэтому и менструация не наступает. А вот в послеродовой период цикл может быть нарушен из-за лактации, вплоть до двух-трехлетнего периода, хотя встречается и более быстрое восстановление (иногда – 1,5-2 месяца после родов). Если женщина не кормит ребенка грудью, задержка обычно ограничивается 6-8 неделями.Считается, что поводом для беспокойства должно быть отсутствие месячных в течение более чем 12 месяцев с момента родов. В любом случае, регулярный гинекологический осмотр поможет вовремя обнаружить любое нарушение.
Гормональные изменения. Помимо уже названных перестроек (взросления и климакса) существует и ряд других гормональных изменений, влияющих на регулярность цикла. Например, задержка может быть спровоцирована нарушением функции щитовидной железы. Самостоятельно диагностировать такие патологии невозможно, поэтому лучше сразу отказаться от самолечения.
Гинекологические заболевания. Задержка месячных может быть спровоцирована и различными воспалительными процессами в мочеполовой системе женщины. На цикл влияют также кисты на яичниках, опухоли и эндометриоз – заболевание, при котором клетки эндометрия (см. выше) разрастаются за пределами слоя. При этом возможен ложный положительный результат теста на беременность.
Нарушения развития фолликула. При неправильном развитии фолликула – компонента яичника, состоящего из яйцеклетки, эпителиальных клеток и соединительной ткани, – также возможны задержки месячных. На фоне таких нарушений иногда наблюдаются и слишком длительные кровотечения.
Стресс. Любой стресс может стать причиной задержки менструации, поскольку влияет на процессы, происходящие в головном мозге. Очень часто нарушения цикла наблюдаются на фоне депрессии. Нередко можно наблюдать задержки у девушек во время экзаменов, на фоне увольнения, развода и других нервных потрясений.
Физические нагрузки или гиподинамия. Чрезмерные физические нагрузки повышают уровень гормонов стресса в организме, что, в свою очередь, влияет на менструальный цикл точно так же, как и «обычный» стресс. Но и другая крайность не менее опасна: из-за недостатка физнагрузок месячный цикл тоже может стать нерегулярным.
Смена климата. Большинство взрослых женщин знают, что период акклиматизации часто предусматривает нарушения в женском календаре: как в сторону задержки, так и в сторону сокращения цикла.
Нарушения аппетита, массы тела. Еще одна катастрофически распространенная причина задержки месячных – диеты, направленные на похудение. Поскольку женский организм «по умолчанию» считает своей главной функцией вынашивание и рождение ребенка, резкое похудение может перевести его в режим экстренной экономии, когда репродуктивная функция будет «приостановлена». К таким последствиям может привести даже не слишком сильное, но резкое похудение. Если же индекс массы тела выходит за рамки нормы, задержка месячных становится практически неизбежным следствием. В «группу риска» попадают и те женщины, у которых слишком низкий процент жира в организме, и те, что страдают ожирением (обычно проблемы с циклом начинаются с 3-й степени).
Отмена оральных контрацептивов. Прекращение приема противозачаточных таблеток часто провоцирует нарушения цикла. Восстановление периодичности обычно наступает в течение 2-3 месяцев.
Аборт или выкидыш. После прерывания беременности организму женщины может потребоваться около месяца на восстановление внутреннего слоя матки. В это время менструация не наступает. Дальнейшая задержка обычно свидетельствует о гормональных нарушениях и требует медицинского обследования.
Прием препаратов экстренной контрацепции. Экстренная контрацепция (таблетки, которые принимаются после полового акта) препятствует возникновению беременности за счет огромных доз гормонов. Побочным эффектом таких препаратов часто становится нарушение месячного цикла.
Простудные или хронические заболевания, прием лекарственных средств. Задержка может возникнуть также на фоне ОРВИ, гриппа, обострения хронических заболеваний или в качестве побочного действия при приеме самых различных лекарств.
