Жировая эмболия – это множественная окклюзия кровеносных сосудов каплями жира. Жировая эмболия нередко протекает под маской пневмонии, респираторного дистресс-синдрома взрослых, черепно-мозговой травмы и другой патологии.
Причины жировой эмболии
Начальным звеном в патогенезе жировой эмболии является расстройство микроциркуляции с изменениями реологических свойств крови. Замедление кровотока из-за гиповолемии, гипоксия – характерные черты любого критического состояния. Именно поэтому жировая эмболия может осложнять большинство из них.
Классификация жировой эмболии включает следующие формы:
молниеносную, которая приводит к смерти больного в течение нескольких минут;
острую, развивающуюся в первые часы после травмы;
подострую – с латентным периодом от 12 до 72 часов.
Симптомы жировой эмболии
Нарушение функций центральной нервной системы:
расстройства сознания и психики;
приступы невыносимой головной боли;
бред;
делирий;
менингеальные симптомы;
нистагм;
«плавающие» глазные яблоки;
парезы и параличи;
возможны тонические судороги;
угнетение ЦНС вплоть до комы.
Нарушения кардио-респираторной функции – рано возникающая острая дыхательная недостаточность по механизму респираторного дистресс-синдрома взрослых:
сжимающие и колющие боли за грудиной;
одышка или патологическое дыхание вплоть до апноэ;
возможен кашель с кровавой мокротой, иногда пенистой.
Капилляропатия вследствие действия свободных жирных кислот:
петехиальные высыпания, проявляющиеся на коже щек, шеи, груди, спины, плечевого пояса, полости рта и конъюнктивы.
Терапия жировой эмболии
Обеспечение адекватной доставки кислорода к тканям, применение дезэмульгаторов жира в крови (к этим лекарственным средствам относят липостабил, дехолин и эссенциале), защита тканей от свободных кислородных радикалов и ферментов включает интенсивную терапию глюкокортикостероидами. Неспецифическая терапия: дезинтоксикационная и детоксикационная терапия включает форсированный диурез, плазмаферез.
