Гиперпаратиреоз — это заболевание паращитовидных желез, сопровождающееся повышением продукции паратгормона (принимает участие в поддержании нормального уровня кальция и фосфора в крови) и увеличением уровня кальция в крови.
Опухоль паращитовидной (околощитовидной) железы.
Синдром множественных эндокринных неоплазий 1-го и 2-го типов (комплекс симптомов, обусловленных наличием опухолей или гиперплазий (разрастанием тканей) в двух эндокринных органах и более).
Хроническая почечная недостаточность – состояние, при котором почки не способны выполнять свои функции.
Заболевания кишечника – мальабсорбция (нарушение всасывания веществ из кишечника).
Недостаточность витамина D
Симптомы гиперпаратиреоза у взрослых
Учащенное мочеиспускание, жажда.
Снижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, снижение массы тела.
Артериальная гипертензия (повышение артериального (кровяного) давления).
Боли в сердце, возникновение сердечных аритмий (нарушение ритма сердца).
Общая мышечная слабость, быстрая утомляемость и вялость.
Спутанность сознания, возбуждение.
Расшатывание и выпадение зубов.
Боли в костях, особенно в позвоночнике, тянущего, ноющего характера, усиливающиеся при физической нагрузке.
Частые спонтанные переломы из-за остеопороза (снижения плотности костной ткани в результате вымывания кальция из нее).
Деформация скелета (искривление позвоночника), плоскостопие.
Проявления обычно развиваются при повышении концентрации ионизированного кальция в крови до 2-2,5 ммоль/л (8-10 мг/дл), общего кальция до 3-3,5 ммоль/л (12-14 мг/дл).
Диагностика гиперпаратиреоза у взрослых
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
жалобы на переломы костей при отсутствии явных травм;
наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, учащенного мочеиспускания, жажды.
Общий осмотр:
мышечная слабость, формирование " утиной походки";
деформация скелета (искривление позвоночника), наличие костных разрастаний в области костей, суставов.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
определения уровней кальция, фосфора, паратгормона (гормон паращитовидных желез) в крови (биохимический анализ);
определение уровня кальция в моче (при заболеваниях почек может быть не повышен);
УЗИ области шеи для обнаружения опухоли паращитовидных желез;
УЗИ почек;
сцитниграфия околощитовидных желез с таллием-технецием, селен-метионином для определения степени активности желез;
компьютерная томография области паращитовидных желез, шеи;
рентгенография кистей и костей таза, позвоночника;
денситометрическое исследование костей для подтверждения остеопороза (снижение плотности костной ткани).
Терапия гиперпаратиреоза у взрослых
Лечение следует начинать, когда у пациента возникают симптомы повышения уровня кальция в крови (учащенное мочеиспускание, жажда, снижение аппетита, тошнота, повышение артериального (кровяного) давления, боли в сердце, мышечная слабость и вялость) или уровень общего кальция превышает 3,5 ммоль/л.
Хирургическое лечение: удаление опухоли или увеличенных околощитовидных желез.
Терапевтические методы лечения, как правило, малоэффективны. Могут применяться в период до проведения хирургического лечения и в период острого повышения уровня кальция в крови (гиперкальциемический криз). Медикаментозное лечение включает:
отмену лекарственных средств, способствующих повышению кальция в крови (витамин D, мочегонные средства (тиазидные диуретики));
восполнение уровня жидкости совместно с форсированным (усиленным) мочеиспусканием;
введение препаратов, снижающих разрушение костной ткани (бисфосфонаты).
