Калькулезный холецистит – это заболевание, при котором в желчном пузыре или общем желчном протоке вследствие выпадения солей возникают плотные патологические образования. Различают холестериновые, пигментные и смешанные камни.
К данному заболеванию более предрасположены женщины, особенно в период беременности, а также пожилые люди.
Причины калькулезного холецистита
Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря бактериальной, вирусной (вирус гепатита), токсической или аллергической этиологии;
холестаз;
нарушения липидного, электролитного или пигментного обмена в организме;
дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, которая часто бывает вызвана нарушениями нейроэндокринной регуляции моторики желчевыводящих путей и желчного пузыря, гиподинамией;
алиментарный фактор (несбалансированное питание с преобладанием в рационе грубодисперсных животных жиров в ущерб растительным);
врожденные анатомические особенности структуры желчного пузыря и желчевыводящих путей, аномалии их развития;
паренхиматозные заболевания печени;
прием некоторых лекарственных средств (гормонов роста, половых гормонов).
Симптомы калькулезного холецистита
Главная жалоба: острая, приступообразная боль «царапающего» характера в правом подреберье, появляющаяся или усиливающаяся обычно в связи с приемом пищи, особенно жирной и в большом количестве, отдающая в эпигастральную область и в спину в области нижнего угла правой лопатки.
Сопутствующие симптомы:
тошнота, рвота;
повышенная потливость при болевом синдроме;
боль сопровождается вынужденным положением (лежа на боку, с поджатыми к животу ногами);
повышение температуры тела до 38 градусов;
чувство тяжести в правой подреберной области;
возможно повышенное газообразование и вздутие живота;
иногда появляется желтуха.
Диагностика калькулезного холецистита
Клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ кала;
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.
Терапия калькулезного холецистита
Диетотерапия. 4–6-разовое питание с исключением копченостей, продуктов с высоким содержанием жира, острых приправ.
Лекарственная терапия. Лечение препаратами желчных кислот и антибактериальными средствами.
Хирургическое лечение. Холецистэктомия – хирургическое удаление желчного пузыря. Лапароскопическая папиллосфинктеротомия – извлечение камня из желчного пузыря с помощью специальных инструментов. Доступ к желчным путям осуществляется посредством эндоскопа, введенного через рот.
Ударно-волновая литотрипсия – измельчение камней без оперативного вмешательства, локальным подведением особых ударных волн.
Прогноз Как правило, прогноз благоприятен и зависит от своевременной терапии или хирургического вмешательства. При правильно подобранном терапевтическом лечении полное растворение камней наблюдают через 18–24 месяца у 60–70% пациентов.
Возможные осложнения: закупоривание камнем желчных протоков, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), хронический холецистит.
Профилактика калькулезного холецистита: поддержание оптимального уровня физической активности, диета с умеренным потреблением жиров, острой пищи и сахаров. При предполагаемом резком снижении веса рекомендуется прием желчных кислот.
