Васкулиты (системные) – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением стенки кровеносных сосудов, приводящим к поражениям нескольких органов и тканей организма.
Различают:
Первичные – самостоятельные заболевания с одной общей отличительной чертой – воспаление стенки кровеносных сосудов. К ним относятся: неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу, синдром дуги аорты); гигантоклеточный артериит (височный артериит, сенильный артериит, болезнь Хортона); узелковый полиартериит; болезнь Кавасаки; гранулематоз Вегенера; микроскопический полиангиит; эозинофильный ангиит и гранулематоз (синдром Черга – Страусс); криоглобулинемический васкулит; пурпура Шенлейна – Геноха (геморрагический васкулит).
Вторичные – необязательные проявления или осложнения другого заболевания, также проявляющиеся в воспалении стенок кровеносных сосудов. Могут возникать при инфекционных заболеваниях (скарлатина, сыпной тиф, менингит, сепсис и др.), кожных заболеваниях (псориаз и др.), злокачественных опухолях.
Первичные васкулиты – редкие заболевания (от 0,4 до 14 случаев на 100 000 человек). Чаще встречаются у мужчин 40–60 лет, геморрагический васкулит – у детей и юношей. Процент заболеваемости выше зимой и весной.
Факторы риска:
острые и хронические инфекции;
для некоторых форм – наличие в организме вируса гепатита B и гепатита C;
хронический тонзиллит (частые ангины);
злоупотребление лекарствами;
бесконтрольное введение вакцин и сывороток;
длительное нахождение на солнце;
длительное переохлаждение.
Причины васкулитов
В настоящее время причины окончательно не ясны. В общем виде возникновение заболевания связывают с таким нарушением работы иммунной системы организма, при котором она начинает атаковать его собственные клетки и ткани.
Симптомы васкулитов
Общие симптомы сходны со многими другими заболеваниями, при которых есть воспаление:
высокая температура (38 градусов и более);
общая слабость;
потеря аппетита;
снижение массы тела;
кожные высыпания;
боли в суставах.
Специфические симптомы разнообразны и могут сильно отличаться у разных форм васкулитов.
Диагностика васкулитов
Жалобы;
Осмотр и консультация ревматолога;
общий анализ крови;
анализ крови на креатинин, печеночные ферменты, креатинфосфокиназу;
общий анализ мочи;
бактериологическое исследование крови;
серологическое исследование крови;
анализ крови на маркеры вирусов гепатита В и С, ВИЧ, цитомегаловируса, вируса Эпштейна – Барр, парвовируса В19;
биопсия тканей;
ангиография (исследование сосудов);
ультрозвуковая допплерография (исследование кровотока);
рентгенография легких;
компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Терапия васкулитов
Всегда индивидуальное в зависимости от вида васкулита и конкретных симптомов.
Назначают препараты группы глюкокортикоидов и цитостатики (лекарственные вещества, блокирующие деление клеток).
Показаниями к хирургическому лечению являются:
сильное сужение крупных сосудов;
гангрена;
сдавливание жизненно важных органов.
Прогноз Относительно благоприятный, зависит от лечебных мероприятий. В течение пяти лет после лечения остаются в живых 60–95% заболевших в зависимости от вида васкулита. Высока вероятность развития осложнений.
