Согласно распоряжению Правительства РФ, прививка против гриппа с 2006 года включена в национальный проект «Здоровье». Несмотря на это, широкой поддержки и доверия у населения эта мера так и не получила. Дело в том, что даже среди людей, получивших вакцину, все равно часто отмечаются случаи заболевания гриппом. Кроме того, междунаровная некоммерческая организация «The Cochrane Collaboration», которая специализируется на клинических испытаниях, заявила, что эффективность вакцинации против гриппа не превышает 6%, а делать прививки от гриппа детям вообще бесполезно. И, тем не менее, каждый год нам советуют вакцинироваться.
Ежегодно от гриппа и его осложнений, коих насчитывается великое множество, погибают около полумиллиона человек. Эксперты ВОЗ прогнозируют появление в Северном полушарии новых активных штаммов, а Роспотребнадзор констатирует сезонный рост заболеваемости гриппом на европейской территории России, в Сибири и на крайнем Севере.
Несмотря на то, что человечество уже почти тысячу лет знакомо с гриппом, до сих пор не найдено средство, которое могло бы полностью его победить. В отличие от таких опасных заболеваний, как оспа, чума или полиомиелит, справиться с которыми помогла вакцинация.
Само слово «вакцина» происходит от латинского «vacca» – корова. В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер намеренно заразил маленького мальчика коровьей оспой, чтобы оградить от натуральной, черной оспы. Опыт прошел удачно, ребенок не заболел, но научно обоснованное объяснение и применение вакцинам лишь сто лет спустя смог найти другой ученый - Луи Пастер. С тех пор людей не покидает идея, что когда-нибудь можно будет сделать ряд прививок в раннем детстве и не бояться инфекций всю оставшуюся жизнь.
В основе вакцинации лежат особенности иммунной системы человека. Любой инфекционный агент содержит белки (антигены), которые воспринимаются нашим организмом как чужеродные. При первом же контакте с возбудителем на него вырабатываются антитела – специфические белки, которые «подходят» к белкам микроба как ключ к замку. Они связываются с антигеном, образуя комплексы, которые впоследствии разрушаются и выводятся из организма. Эта «война» не проходит бесследно – о столкновении с возбудителем напоминают иммунные клетки памяти. Если данный микроорганизм вздумает снова атаковать, иммунная система «вспомнит» опыт былых сражений и наработает антитела гораздо быстрее.
Первые противогриппозные вакцины содержали вирус гриппа в нативном, не измененном виде. Чтобы люди после вакцинации не болели гриппом, в процессе приготовления препарата возбудитель ослабляли или вовсе инактивировали формалином. Такие вакцины обладали широким спектром противопоказаний и вызывали целый ряд нежелательных эффектов. Наиболее часто встречалась аллергическая реакция на сам вирус и вещества, которым его обрабатывали.
В 70-х годах прошлого века ученые обнаружили, что иммунитет против гриппа является реакцией не на весь вирус, а в основном на его поверхностные белки – нейраминидазу и гемагглютинин. Тогда появилась мысль «разобрать» вирусную частицу и вводить в организм не чужеродный агент в неизменном виде, а именно ту его часть, на которую иммунитет точно среагирует. Так появились субъединичные противогриппозные вакцины.
Существуют еще так называемые сплит-вакцины, содержащие разрушенные части вируса гриппа. Они вызывают более полный иммунный ответ, однако вместе с тем и наиболее часто вызывают побочные эффекты. Субъединичные же вакцины относительно безопасны.
Казалось бы, решение найдено – нужно просто привить все население земного шара, и тогда грипп станет историей. Но все оказалось гораздо сложнее.
Заболевания гриппом вызывают два типа вируса – А и В. Вирус гриппа А отличается высоким разнообразием поверхностных антигенов – нейраминидазы и гемагглютинина. Это связано с особенностями цикла размножения вируса и склонностью к точечным мутациям в генах, кодирующих эти белки. Достаточно одной замены – и антиген меняется. Значит, наработанные ранее антитела на новую разновидность вируса уже не действуют, поскольку соответствия «ключ-замок» нет.
Вместе с тем, ученые заметили, что в последние десятилетия грипп А циркулирует в виде разных «эталонных» вариантов. Вирус гриппа А/H3N2 представлен «эталонами» Сидней, Москва, Фуцзянь, Кумамото, Калифорния, а вирус гриппа А/H1N1 – Йоханнесбург, Пекин, Новая Каледония и другими. «Эталон» – это антигенный вариант, меняющийся от одного вирусного поколения к другому, но не как попало, а вполне последовательно, поэтому каждая следующая генерация сохраняет большую часть свойств «эталона» -предшественника. Это позволяет конструировать вакцины из «эталонных» штаммов вируса гриппа с надеждой на то, что они обеспечат некоторую защиту и от его непредсказуемого потомства. Как показывает опыт, вакцинация обычно не предотвращает заболевания, но предохраняет от тяжелого течения болезни и тяжелых осложнений.
Учитывая все вышесказанное, ВОЗ все-таки рекомендует проводить вакцинопрофилактику гриппа. Минздравом РФ зарегистрированы одиннадцать противогриппозных вакцин. Три из них принадлежат к новому поколению субъединичных вакцин:
Еще три препарата на отечественном рынке представляют собой сплит-вакцины:
Остальные пять вакцин - отечественного производства. Три являются инактивированными (вакцина против гриппа инактивированная элюатно-центрифужная жидкая типов А1, А2, В, вакцина инактивированная центрифужная и вакцина против гриппа хроматографическая), а две – живыми (вакцина против гриппа интраназальная живая, производитель - НИИВС Санкт-Петербург и вакцина против гриппа интраназальная живая родом из Иркутска).
Непостоянство антигенов вируса диктует необходимость периодически обновлять штаммы, на основе которых готовят вакцину. Чем «свежее» штаммы, тем выше защита.
Вакцинопрофилактика рекомендована всем, кто хочет избежать тяжелых форм заболевания, в особенности детям дошкольного возраста, людям старше 65 лет, учителям, медперсоналу, военным. Вакцинироваться нужно в период перед ожидаемой эпидемией.
Делая прививку, спросите, на основе каких вакцинных штаммов сделан введенный препарат. Отечественные ученые считают, что прививаться каждый год вакциной, содержащей одни и те же штаммы, бессмысленно. На следующий год вводить ту же вакцину целесообразно только в случае замены штаммового состава. Если он остался без изменений, выберите вакцину с другими штаммами – так вы обеспечите организм более надежной защитой.
