27 апреля 2022
Медики предложили новый научный метод борьбы с папилломатозом

Респираторный папилломатоз, или папилломатоз гортани (ПГ) – патологический процесс, характеризующийся образованием множественных папиллом на слизистой оболочке гортани. Это одно из наиболее распространенных опухолевых заболеваний верхних отделов дыхательных путей, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Папилломатоз может поражать все органы, где имеется покровный или переходный эпителий: кожу, слизистую оболочку дыхательных путей, полости рта, глотки и других органов. Заболевание характеризуется бурным течением, склонностью к рецидивам и часто сопровождается стенозированием просвета гортани.

 

Возбудителем ПГ является вирус папилломы человека. Современной медицине известно более 130 типов вируса. По степени злокачественности выделяют онкогенные и неонкогенные типы. Папилломатоз гортани вызывается неонкогенными типами – 6, 11 и 16. Вирус проникает в генетический аппарат клетки и вызывает ее усиленное деление. С момента встройки в ДНК вирус папилломы человека остается в организме навсегда.

 

Диагностика респираторного папилломатоза, как правило, в большинстве случаев не представляет существенных затруднений. В ее основе лежат нарушения двух основных функций гортани: фонаторной и дыхательной. Начальные симптомы – появление у больных охриплости легкой степени, которая постепенно нарастает, вскоре к расстройствам голоса присоединяются нарушения дыхания.

 

В настоящее время известно более пятидесяти различных методов лечения данного заболевания, однако радикального средства до сих пор не найдено. Современная терапия не позволяет полностью вылечить от папилломатоза. Лечение в основном направлено на поддержание иммунной системы организма и профилактику рецидивов.

 

Выделяют три основных направления лечебной практики и их различные сочетания: совершенствование хирургических методов, поиск новых медикаментозных препаратов (противовирусных, иммунотропных и др.) и разработка методик вакцинации.

 

Исторически первым методом лечения ПГ была трахеотомия, которая применялась как с целью устранения стеноза гортани, так и с лечебной целью. Однако трахеотомия не только не предотвращает рост папиллом, но и способствует их разрастанию вокруг трахеостомы, распространению на нижележащие отделы дыхательных путей. Поэтому к данному виду терапии в настоящее время прибегают только в состояниях, угрожающих жизни пациента.

 

Гальванокаустика, электрокоагуляция, криодеструкция, ультразвуковая дезинтеграция также признаны нецелесообразными в связи с высокой частотой рецидивов и осложнений, а также выявлением в некротической ткани после такого лечения вируса папилломы человека.

 

С недавних пор для лечения больных с РП применяется фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод, отличающийся избирательным воздействием только на патологическую ткань без повреждения окружающих здоровых тканей, и не приводящий к рубцовым изменениям в органах. При ФДТ специальное вещество — фотосенсибилизатор (ФС) накапливается в опухоли (папилломах). Под воздействием лазера с длиной волны соответствующей пику поглощения ФС (к примеру, для популярного отечественного препарата «Фотодитазин» длина волны лазера составляет 662 нм) развивается фотохимическая реакция, приводящая к резорбции папиллом в результате повреждения сосудистой сети опухоли и непосредственного цитотоксического действия.

 

При проведении процедуры больным с папилломатозом гортани фотосенсибилизатор вводится внутривенно. Лазерное излучение подводится двумя способами: наружное облучение обозримых через трахеостому участков слизистой оболочки, и внутриполостное облучение в просвете гортани и трахеи — с помощью световодов с цилиндрическими диффузорами различной длины, которые проводятся через фиброскоп (или через клинок ларингоскопа, если воздействие осуществляется под общей анестезией). ФДТ проводится нами при обязательном контроле клинико-биохимических показателей крови и мочи пациентов.

 

Были изучены непосредственные результаты влияния ФДТ на течение заболевания и отмечено, что после лазерного воздействия развивается выраженная очаговая сосудистая реакция в строме сосочков папилломы. Кроме того, отмечено уменьшение дистрофических изменений эпителия, снижение митотической активности (наличие делящихся клеток) в базальном слое.

 

У всех больных в результате проведенного лечения была достигнута полноценная макроскопическая ремиссия, не отмечено рубцовых изменений, часто возникающих в результате многократных хирургических вмешательств. По предварительным данным при наблюдении в течение года у ряда пациентов рецидив заболевания не выявлен, у большинства больных отмечено значительное уменьшение интенсивности роста папиллом, некоторым проведено повторное лечение. Таким образом, можно утверждать, что ФДТ при респираторном папилломатозе является альтернативным и весьма перспективным методом лечения.





Похожие статьи
Российские ученые нашли способ вернуть антибиотикам эффективность
Одной из глобальных проблем, с которыми столкнулось современное здравоохранение, стало то, что антибиотки все чаще теряют свою эффективность. Самолечение и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов без назначения врача привели к тому, что у все большее количество вредоносных бактерий развивают антибиотикорезистентность – устойчивость к медикаментозному воздействию на них.
Открытые семейные беседы и взаимный обмен информацией могут улучшить здоровье молодых людей
Новое исследование Университета штата Айова показывает, что открытый диалог и взаимный обмен информацией между родителями и молодым поколением снижает преграды для разговоров о здоровье, что может привести к лучшим общим результатам для здоровья последних.
Благодарность и оптимизм могут улучшить ваше физическое и психическое здоровье
Согласно последним исследованиям, чувство благодарности не только благоприятно воздействует на психику человека, но и на его физическое здоровье.
Образ жизни играет ключевую роль в прогнозировании риска метаболического синдрома у людей, не страдающих ожирением
Исследователи из Японии обнаружили, что образ жизни играет важную роль в прогнозировании риска развития метаболического синдрома у людей, не страдающих ожирением, а не только у людей, имеющих эту проблему.
Специалисты развенчивают распространенные мифы о первой помощи
Профессиональные спасатели подчеркнули, что некоторые действия могут быть не только безуспешными, но и жизненно опасными.
Специалисты назвали табакокурение главной медико-социальной проблемой общества
Ежегодно от употребления табака умирает около 6 миллионов человек, из которых более 600 тысяч – так называемые «пассивные курильщики». Поэтому курение считается одной из самых серьезных медико-социальных проблем современности.
Акне у подростков: есть решение!
Каждый человек в своей жизни проходит подростковый возраст, поэтому проблема гормональных высыпаний в этот период известна всем и считается самой распространенной. Особое расстройство у молодых людей вызывает тот факт, что прыщи появляются в момент, который считается самым «романтическим» периодом их жизни.